利尿药与脱水药药理作用及临床应用.pdfVIP

利尿药与水药

（1）的药理作用、临床应用及

1.利尿药

（2）氢的药理作用、临床应用及

2.脱水药甘露醇的药理作用及临床应用

、利尿药

（一）

1.作用——高效能利尿药。

（1）利尿作用：

特异性抑制肾小管髓袢升支粗段Na++-

-K-2Cl共同系统，从而抑制NaCl的重吸收，产生强大的利尿

作用。

特点——作用强、显效快、维持时间较短。

（2）扩张血管作用：

①扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率；

②扩张肺部容量血管，降低肺毛细血管通透性，加之其强效利尿作用，可减少血容量和回心血量——

减轻肺水肿。

2.用途

（1）各种严重水肿：急性肺水肿——首选。

（2）急慢性肾衰竭。

（3）：促进排泄。

3.

（1）水与电解质紊乱：低血容量低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱。

（2）耳毒性：与药物剂量成正相关。与氨基糖苷类抗生素合用，肾功能减退者慎用。

（3）高尿酸血症——痛风患者慎用。

（二）氢

1.作用——中效能利尿药。

+-

（1）利尿：通过抑制远曲小管近端Na-Cl共同系统，产生中等强度的利尿作用。还有轻度抑制碳

酸酐酶的作用。

（2）降压：早期降压与药物利尿、减少血容量有关，持续降压则因药物可扩张外周血管，降低外周阻

力。

（3）抗利尿——貌似？利尿排钠，降低了血浆渗透压，使患者口渴感减轻、饮水较少，尿量减少。

2.用途

（1）心、肝、肾性水肿：轻、中度。

（2）高血压：基础性降压药。

（3）尿崩症。

3.

（1）电解质紊乱：除较少引起低血容量症外，余同，但较轻。

（2）高尿酸血症——痛风者慎用。

（3）代谢变化：可引起高血糖、高血脂，增加血中胆固醇及低密度脂蛋白含量——、高脂血症

患者慎用。

（4）过敏反应（磺胺类）。

、脱水药露

1.作用

（1）脱水作用：

分子量较大，静脉给药后在血中和肾小管中形成较高的渗透压——组织中的水分向血浆转移。

（2）利尿作用：

抑制肾小管的重吸收，增加肾血流量和肾小球滤过率。

2.用途

（1）脑水肿：颅内高压首选药。

（2）急性肾衰竭。

（3）青光眼：可减少房水量，降低眼内压。

【实战演习】

能抑制尿液的稀释和浓缩过程，产生强大利尿作用的是

A.

B.氢

C.高渗葡萄糖

D.山梨醇

E.甘露醇

[答疑编号700507060101]

A

对特点描述，错误的是

A.降低肾脏的稀释和浓缩功能

B.排出大量等渗尿液

C.过度利尿可导致低血钾

D.长期大量静脉给药有耳毒性

E.具有抗尿崩症的作用

[答疑编号700507060102]

E

治疗脑水肿的首选药物是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.

D.

E.氢

[答疑编号700507060103]

A