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脑中风病人的家庭护理
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
日常护理技巧
01
概述
03
医疗管理
04
并发症预防
05
心理支持
06
紧急情况应对
概述
01
脑中风基本定义与影响
高病死率与致残率
脑中风是全球致死率最高的疾病之一，幸存者常遗留肢体瘫痪、语言障碍、认知功能减退等后遗症，严重影响生活质量和社会功能。
年龄相关性风险
发病率随年龄增长显著上升，尤其多见于高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者，需长期防控危险因素。
定义与分类
脑中风又称脑卒中或脑血管意外，是一组由脑部缺血或出血性损伤引起的急性疾病，分为出血性（如脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（如脑梗塞、脑血栓形成）两大类，其中缺血性占比最高。
03
02
01
家庭护理核心目标
促进功能康复
通过科学护理帮助患者恢复运动、语言及日常生活能力，减少残疾程度，如辅助肢体训练、吞咽功能锻炼等。
心理与社会支持
缓解患者因疾病产生的抑郁、焦虑情绪，鼓励家庭参与护理，重建社会适应能力，必要时寻求专业心理干预。
预防并发症
重点防范压疮、肺部感染、深静脉血栓等长期卧床导致的继发问题，需定期翻身拍背、保持皮肤清洁及被动关节活动。
整体护理原则
持续监测与调整
定期评估患者生命体征、神经功能及康复进展，及时调整护理策略，如发现意识障碍或症状加重需立即就医。
多学科协作
结合医生、康复师、营养师等专业意见，统筹用药、饮食及康复训练，避免护理盲区。
个体化护理方案
根据患者中风类型、后遗症程度及合并症制定针对性计划，如出血性中风需严格控制血压，缺血性中风侧重抗凝管理。
日常护理技巧
02
移动与体位变换方法
定时翻身预防压疮
每2小时协助患者翻身一次，避免局部长期受压，尤其注意骨突部位（如骶尾、髋部、足跟等），翻身时动作轻柔，避免拖拽造成皮肤摩擦损伤。
正确使用辅助工具
根据患者肌力情况选择轮椅、移位板或吊带等设备，移动时保持患者身体轴线稳定，避免突然扭转或倾斜导致二次损伤。
体位摆放原则
患侧肢体需用枕头支撑保持功能位，上肢外展、手指伸展，下肢膝关节微屈，踝关节背屈90°，防止关节挛缩和肌肉萎缩。
床上洗浴注意事项
对于吞咽障碍患者，采用软毛牙刷或口腔海绵清洁牙齿及舌面，每日2-3次，必要时使用生理盐水或抗菌漱口水预防吸入性肺炎。
口腔护理规范
排泄护理技巧
失禁患者需及时更换尿垫或导尿管，清洁会阴部后涂抹氧化锌软膏，预防尿路感染和皮肤糜烂。
使用温水（37-40℃）及中性沐浴露，分段清洗身体，擦干后涂抹保湿霜，尤其注意皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟）的清洁与干燥。
个人卫生操作要点
进食与营养管理策略
食物性状调整
根据吞咽功能评估结果选择糊状、泥状或增稠液体，避免干硬、黏性食物（如年糕、坚果），减少呛咳风险。
喂食姿势与速度
患者取坐位或床头抬高60°，头部稍前倾，每勺食物量为5-10ml，待完全吞咽后再喂下一口，进食后保持体位30分钟以防反流。
营养监测与补充
定期监测体重和白蛋白指标，优先选择高蛋白、高纤维食物（如鱼肉、蛋羹、燕麦），必要时添加肠内营养制剂以满足每日热量需求（1800-2200kcal）。
医疗管理
03
药物使用与监督
01
02
03
抗凝与抗血小板药物管理
脑卒中患者常需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或华法林等抗凝剂，需严格遵医嘱定时定量服用，定期监测凝血功能（如INR值），避免擅自调整剂量导致出血或血栓风险。
降压与降脂药物规范
高血压和高血脂是脑卒中复发的高危因素，需每日监测血压并规律服用降压药（如ACEI类、钙拮抗剂），同时配合他汀类药物控制血脂，保持LDL-C水平低于1.8mmol/L。
并发症预防用药
针对吞咽困难患者需预防吸入性肺炎（如使用质子泵抑制剂），糖尿病患者需强化血糖监测，必要时使用胰岛素或口服降糖药以减少血管损伤。
血压动态监测
使用脉搏血氧仪监测静息心率（60-100次/分）和血氧（≥95%），房颤患者需关注心律不齐，血氧低于92%提示可能肺部感染或呼吸衰竭。
心率与血氧饱和度
体温与意识状态
每日检测体温（正常范围36.5-37.2℃），发热可能提示感染；采用GCS评分评估意识水平，若出现嗜睡、言语模糊等神经功能恶化需紧急处理。
每日早晚测量并记录血压，理想控制目标为140/90mmHg（合并糖尿病者需130/80mmHg），避免波动过大诱发再卒中；若收缩压持续180mmHg需立即就医。
生命体征监测标准
遵循Brunnstrom分期制定计划，早期进行被动关节活动（每日2次，每次20分钟），恢复期加入主动抗阻训练（如弹力带练习），配合平衡训练（坐站转移、单腿支撑）以降低跌倒风险。
康复训练执行步骤
肢体功能训练
针对失语症患者采用Schuell刺激疗法，从单音节词到复杂句子渐进训练；吞咽障碍者
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