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剖宫产术后并发呼吸性酸中毒1例护理查房

一、患者基本信息

1.患者姓名

(1)患者姓名为张丽，女性，年龄32岁，已婚，孕2产0。患者因孕36周，单胎妊娠，头位，入院诊断为妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓。患者于入院后经充分评估，于今日进行剖宫产手术，手术过程顺利，术后安返病房。

(2)张丽术前合并有慢性支气管炎病史，长期服用药物治疗，术后由于疼痛管理不当，出现呼吸不畅、咳嗽无力等症状。术后第2天，患者出现呼吸急促、呼吸困难，伴有胸闷、乏力，面色苍白，口唇发绀，立即给予吸氧处理，并监测血氧饱和度。

(3)经紧急查体和实验室检查，张丽被诊断为呼吸性酸中毒。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，初步判断呼吸性酸中毒可能与麻醉药物残留、术后疼痛管理不当、呼吸道分泌物增多等因素有关。针对此情况，护理团队迅速制定了详细的护理计划，旨在改善患者的呼吸功能，纠正酸碱平衡紊乱。

2.年龄

(1)患者年龄32岁，正处于人生的中青年阶段，这是一个充满活力和挑战的时期。在工作和家庭中，她承担着重要的角色，既要应对职业发展的压力，又要照顾家庭和孩子。这个年龄段的人通常精力充沛，对生活充满热情，但也可能面临着健康问题的困扰。

(2)32岁的张丽，作为一位职场女性，她的生活节奏快，工作压力大。这导致她在日常生活中往往忽视了自身的健康管理，饮食不规律，缺乏足够的休息。随着年龄的增长，身体开始出现一些预警信号，如体力下降、睡眠质量变差等，这些都是身体在提醒她需要注意保养。

(3)尽管面临诸多挑战，32岁的张丽仍然保持着积极乐观的态度。她知道，只有保持良好的身体状态，才能更好地应对生活中的种种压力。因此，她开始关注自己的健康，调整饮食结构，增加运动量，并且定期进行体检，以期在繁忙的生活中找到平衡，保持身心健康。

3.主诉

(1)患者张丽的主诉为妊娠36周，出现腹部阵发性疼痛，伴有宫缩，阴道出血量增多。患者自述疼痛持续约30分钟，宫缩间隔5-6分钟，每次持续约30秒。患者自觉胎儿活动减少，担心胎儿安危，故前来就诊。患者既往无高血压、糖尿病等慢性病史，孕期定期产检，无明显并发症。

(2)患者在入院前3天出现头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，未予以重视。入院当天，患者突然出现恶心加剧，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，伴有少量鲜血。患者自述口渴，尿量减少，精神状态不佳，故紧急入院。患者否认有外伤史、手术史，否认药物过敏史。

(3)患者在入院后，经过详细询问病史、查体及辅助检查，诊断为妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓。患者及家属对病情表示担忧，希望得到及时有效的治疗。患者主诉疼痛明显，特别是腹部疼痛，影响睡眠和饮食，希望医护人员能够给予有效的疼痛管理措施。

二、手术情况

1.手术方式

(1)患者张丽在经过详细的术前评估和讨论后，由经验丰富的妇产科专家团队为其制定了剖宫产手术方案。手术方式选择为剖宫产，具体采用子宫下段横切口，这是一种常见的剖宫产手术方式，具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点。手术过程中，医生首先对患者的子宫下段进行局部浸润麻醉，确保患者在手术过程中保持清醒状态，同时减少疼痛感。

(2)在麻醉成功后，医生使用手术刀在患者子宫下段做一横切口，随后用手指钝性分离腹直肌和膀胱腹膜反折，暴露子宫下段。接着，使用剪刀扩大切口，将子宫体从切口处取出，进行胎儿取出操作。胎儿取出后，医生迅速对胎儿进行清理，并立即进行新生儿护理。随后，医生将子宫放回原位，缝合子宫切口，并逐步关闭腹壁各层。

(3)手术过程中，医护人员密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者在手术过程中安全稳定。同时，手术室内的无影灯、手术显微镜等先进设备为医生提供了良好的手术视野。手术结束后，患者被送入术后恢复室，继续接受监护和护理。术后24小时内，医护人员会密切关注患者的伤口愈合情况、宫缩情况以及体温等指标，确保患者尽快恢复健康。整个手术过程历时约1小时，患者术后恢复良好，未出现并发症。

2.手术时间

(1)患者张丽的剖宫产手术于上午8时30分开始，在严格的无菌操作环境下进行。手术前，医护人员对手术室的设备进行了全面检查，确保手术过程中各项仪器设备运行正常。患者进入手术室后，麻醉医生迅速完成了患者的麻醉诱导，患者很快进入了全身麻醉状态。

(2)手术过程中，患者张丽的手术切口顺利切开，子宫下段横切口精确完成。医生在手术显微镜的辅助下，细致地分离了腹直肌和膀胱腹膜反折，确保了手术视野的清晰。胎儿在9时15分成功取出，随后进行了新生儿护理。子宫切口缝合和腹壁各层关闭工作在医生和助手的默契配合下顺利完成。

(3)手术于上午10时45分结束，整个手术过程历时2小时15分钟。手术结束后，患者被移至术后恢复室，医护人员继续对其