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显性预激旁道定位原则

-yuhaibo1979

从体表心电图可见：

各导联可见：在窦性心律的基础上，可见间歇出现的宽大畸形的QRS波。第3.5.6个QRS波宽

大畸形，时限大约0.13s，QRS波起始有切迹，为δ波，其前有P波，PR间期大约0.10s。从各

导联分析，Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ，ＡＶＦ，Ｖ１－６导联宽大畸形的ＱＲＳ波主波向上，ＡＶＬ及

ＡＶＲ导联主波向下。

心电图诊断：窦性心率，间歇性Ａ型预计综合症（左前壁旁道）

依据——预激旁路的心电图定位法：

１.左前壁旁路：Ｖ１－Ｖ３导联ＱＲＳ波主波向上，Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ，ＡＶＦ导联δ波向上；

２.左后壁旁路：Ｖ１－Ｖ３导联ＱＲＳ波主波向上，ＩＩ，ＩＩＩ，ＡＶＦ导联δ波负向下，

V5，V6导联δ波向上；

３.左后间隔旁路：Ｖ１－Ｖ３导联ＱＲＳ波主波向上，ＩＩ，ＩＩＩ，ＡＶＦ导联δ波向下，

V5，V6导联δ波向上；

４.右后间隔旁路：Ｖ１导联ＱＲＳ波主波向上，或Ｖ１导联δ波呈等电位线时，ＱＲＳ波主波

向下，而Ｖ２导联突然转为δ波向上并伴有ＱＲＳ波主波向上时，提示右后间隔旁路，ＩＩ，

ＩＩＩ，ＡＶＦ导联δ波呈负向，Ｉ，ＡＶＬ导联δ波向上；

５.右后壁旁路：Ｖ１，Ｖ２导联ＱＲＳ波主波向下，ＩＩ，ＩＩＩ，ＡＶＦ导联δ波向下；

６.右侧壁旁路：Ｖ１－Ｖ３导联ＱＲＳ波主波向下，ＩＩ导联δ波呈等电位线，Ｉ，ＡＶＬ导

联δ波呈正向。如果ＩＩＩ，ＡＶＦ导联δ波向下则旁路位于后侧壁，如果ＩＩＩ，ＡＶＦ导

联δ波向上则旁路位于前侧壁；

７.右前壁旁路：Ｖ１－Ｖ３导联ＱＲＳ波主波向下，ＩＩ导联δ波向上，ＡＶＦ导联δ波向下；

８.右前间隔旁路：Ｖ１－Ｖ３导联ＱＲＳ波主波向下，ＩＩ，ＩＩＩ，ＡＶＦ导联δ波向上，

Ｉ，ＡＶＬ导联δ波向上。

，等后间隔旁路体表心电图的定位依据：显性后间隔旁路体表心电图ＩＩ，ＩＩ

Ｉ，ＡＶＦ导联δ波负向，ＱＲＳ波群在Ｖ２导联呈Ｒ或Ｒｓ图形时，若Ｖ１导联为ｒＳＲ＊

或Ｒｓ型诊断为左后间隔旁路，其敏感性７３.３％，特异性９１.７％；Ｖ１导联为ＱＳ形诊断

为右后间隔旁路，其敏感性５８.３％，特异性１００％。

此外尚有Ｌｉｎｄｓａｙ定位，Ｔｒｉｃｋ定位，的简图法，有时间会一并

贴上！！

旁道的Lindsay

旁路部位负向δ波额面QRS电轴R/S1胸导起始位置敏感性

左侧壁I和(或)AVL正常V1-V391%

左后壁III,AVF-75—+75度V188%

后间隔III,AVF0—90度V2-V4100%

右侧壁AVR正常V3-V5100%

前间隔V1,V2正常V3-V5100%

Trick定位：如果胸前导联的QRS移行在V1或V1之前，旁路的位置在左侧。如果QRS移

行在V2，旁路的位置在右侧。如果QRS移行在V1和V2之间，或者在V2，而且R1/S1

=1.0mv，旁路位置在右侧。如果R1/S1.0mv,旁路的位置在右侧(P0.0001，敏感性100%,特

异性97%)。

对于右侧旁路：

1.如果QRS移行在V2和V3之间，旁路的位置在右间隔。

2.如果QRS移行在V4，旁路的位置在右侧壁。

3.如果QRS移行在V3和V4之间，而且II导联δ波=1.0mv，旁路的位置在右间隔，否则旁路

的位置在右侧壁(P0.0001，敏感性97%,特异性95%)。

4.在右侧壁定位后，如果δ波额面电轴=0度或者δ波额面电轴0度，而RII=0mv,旁路的位

置侧壁，否则旁路的位置在后侧壁(P0.0001，敏感性100%,特异性87.3%)。5.II，

III，AVF导联有2个或2个以上正向δ波，旁路的位置间隔(P0.0001，敏感性100%,特异性

100%)。

6.如果II，III，AVF导联有2个或2个以上负向δ波，旁路的位置在后间隔。

7.中间隔旁路特征较差，负向δ波之和-1或=1(P0.0001，敏感性76.5%,特异性71%)。

对于左侧旁路：

1.I，III，AVF导联有2个或2个以上正向δ波，及AVL的SR,支持旁路