老年护理等级服务标准及操作指引.docxVIP

老年护理等级服务标准及操作指引

一、总则：理念、目的与适用范围

（一）核心理念

老年护理应以“以人为本、尊严至上、功能维护、个性化照护”为核心理念。尊重老年人的个体差异与自主意愿，最大限度地维持和提升其残存功能，鼓励其参与社会活动，促进身心健康，提高生活质量。

（二）制定目的

1.规范服务行为：明确各级别护理服务的具体内容与质量要求，使服务提供有据可依。

2.保障服务质量：通过标准化操作，减少服务偏差，提升整体照护水平。

3.维护老年人权益：确保老年人获得与其需求相匹配的、安全的护理服务。

4.指导机构运营：为养老机构、社区服务中心等在服务定价、人员配置、资源分配方面提供参考。

（三）适用范围

本标准及指引适用于各类提供老年照护服务的机构（如养老院、护理院、日间照料中心等）及居家养老服务组织。服务对象为60周岁及以上，因生理、心理、认知等方面原因导致生活自理能力不同程度受损，需要专业照护的老年人。

二、老年护理等级评估与划分

护理等级的评定是提供精准照护的基础。评估应全面、客观、动态，并由专业人员（如医师、护士、社工、康复治疗师等组成的评估小组）进行。

（一）评估维度

主要评估维度包括，但不限于：

1.日常生活活动能力（ADL）：包括进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯、洗澡等。

2.工具性日常生活活动能力（IADL）：包括使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、财务管理等。

3.认知功能：包括记忆力、定向力、计算力、理解判断力等。

4.情绪与行为：包括是否存在抑郁、焦虑、躁动、攻击行为、睡眠障碍等。

5.健康状况与疾病风险：现有慢性病情况、疾病稳定性、跌倒风险、压疮风险、吞咽功能、营养状况等。

6.社会参与及家庭支持：社会交往能力、家庭照护资源及意愿。

（二）护理等级划分

结合评估结果，通常将老年护理等级划分为以下几类（具体名称及细分可能因地区或机构略有差异）：

1.能力完好/轻度照护：日常生活基本能自理，仅需少量协助或提醒，如协助整理个人物品、提醒服药等。

2.中度照护：部分日常生活活动需协助，如协助穿衣、洗澡、如厕，或需要一定的健康监测与管理。

3.重度照护：大部分或全部日常生活活动需依赖他人协助，可能伴有一定程度的认知障碍或行为问题，需要较多的健康照护与医疗支持。

4.失能照护/特重度照护：完全丧失日常生活自理能力，长期卧床，或伴有严重认知障碍、精神行为症状，需要全面、持续的照护及频繁的医疗干预。

注：等级划分需有明确的评估量表作为支撑，并设定复评周期（如每季度、每半年或根据老人状况变化及时复评），确保等级的准确性和时效性。

三、各等级服务标准与操作指引

（一）能力完好/轻度照护

服务标准：提供安全、舒适的居住环境，协助维持老年人独立生活能力，促进社会交往。

操作指引：

*生活照料：

*环境清洁：保持居室及公共区域整洁、通风、安全。

*个人卫生：鼓励并协助老年人保持个人清洁，必要时提供理发、修剪指（趾）甲服务。

*饮食协助：提供营养均衡的膳食，协助餐具准备，关注进食情况。

*活动促进：组织适宜的文化娱乐、体育锻炼活动，鼓励老年人参与。

*健康管理：

*定期健康监测：如血压、血糖测量（若有需求）。

*用药提醒：提醒老年人按时、按量服药。

*健康咨询：提供基本的健康常识指导。

*精神慰藉与社会参与：

*日常沟通：主动与老年人交流，了解其需求与感受。

*心理支持：关注情绪变化，提供必要的疏导。

*鼓励家属探视，协助参与社会活动。

（二）中度照护

服务标准：在维持老年人部分自理能力的基础上，提供必要的生活协助、健康监测与康复指导。

操作指引：

*生活照料：

*个人清洁：协助完成洗漱、穿衣、如厕、洗澡等，根据老人能力情况，鼓励其尽可能完成部分动作。

*饮食照料：协助进食，注意观察吞咽情况，提供必要的助餐工具。

*移动协助：在安全前提下，协助或指导老人进行室内外活动，预防跌倒。

*二便护理：必要时协助使用便器，保持皮肤清洁干燥。

*健康管理：

*定期评估：每月至少进行一次全面评估，记录健康状况变化。

*用药管理：协助保管药品，按时按量协助服药，并观察药物反应。

*康复指导：根据评估结果，协助或指导进行简单的康复训练，维持关节活动度。

*预防并发症：关注压疮、肺部感染等风险，采取预防措施。

*精神与社会支持：

*个性化沟通：针对老人兴趣爱好，进行有效互动。

*认知训练：对存在轻度认知障碍者，进行适当的认知功能训练。

（三）重度照护

服务标准：提供全面的生活照料、密切的健康监测、专业的医疗护理配合及必要的康复支持，关注老年人的舒适