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(新)医院感染管理工作计划(2篇)

医院感染管理工作计划一

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取将总体医院感染发病率控制在[X]%以内，一类切口手术部位感染率控制在[X]%以内。

2.提高医务人员手卫生依从性，使手卫生依从率达到[X]%以上。

3.加强重点部门、重点环节的医院感染管理，确保消毒灭菌效果合格率达到100%。

4.加强医院感染监测，及时发现和预警医院感染暴发事件，做到早发现、早报告、早处置。

5.提高医务人员医院感染防控知识知晓率和技能水平，培训覆盖率达到100%。

二、工作措施

1.加强组织管理

完善医院感染管理组织架构，明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度召开一次，审议医院感染管理工作的重大事项，研究解决医院感染管理工作中存在的问题。

加强医院感染管理科的建设，配备足够数量的专业人员，负责医院感染管理的日常工作。定期对医院感染管理科人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。

建立健全医院感染管理规章制度和工作流程，定期对制度和流程进行修订和完善，确保其科学性、合理性和有效性。加强对制度和流程执行情况的监督检查，对违反制度和流程的行为进行严肃处理。

2.强化教育培训

制定详细的年度医院感染防控培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式。培训内容应包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、标准规范、防控知识和技能等。

采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、案例分析、现场演示等，提高培训效果。定期组织医院感染防控知识考试和技能考核，对考试和考核不合格的人员进行补考和复训，直至合格为止。

针对不同岗位的医务人员，开展分层分类培训。对新入职医务人员进行岗前医院感染防控知识培训，培训时间不少于[X]学时；对重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心等）的医务人员，开展专项培训，培训时间不少于[X]学时。

3.加强监测与预警

开展全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测应覆盖医院所有科室和患者，每周对监测数据进行分析和反馈，每月撰写监测报告。目标性监测应根据医院实际情况，选择重点部门、重点部位、重点人群进行监测，如手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关泌尿系统感染监测等。

建立医院感染预警机制，设定合理的预警阈值。当监测数据达到预警阈值时，及时发出预警信号，采取相应的防控措施。加强对医院感染暴发事件的监测和报告，一旦发现医院感染暴发迹象，应立即按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求进行报告和处置。

利用信息化手段，建立医院感染监测信息系统，实现监测数据的实时采集、分析和反馈。加强对监测信息系统的维护和管理，确保系统的安全稳定运行。

4.严格消毒灭菌管理

加强消毒供应中心的管理，严格执行《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》等标准规范。对消毒供应中心的人员、设备、环境、流程等进行全面管理，确保消毒灭菌质量。

加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌管理。对进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。对使用中的消毒剂、消毒器械和一次性使用医疗器械、器具进行严格的质量监测，确保其有效性和安全性。

加强医院环境清洁消毒管理。制定详细的环境清洁消毒制度和流程，明确各科室环境清洁消毒的责任人和工作要求。定期对医院环境表面、空气、物体表面等进行清洁消毒，并进行消毒效果监测。对感染性疾病科、发热门诊、手术室等重点部门的环境，应增加清洁消毒频次。

5.加强重点部门管理

手术室：严格执行手术室感染预防与控制技术规范，加强手术人员的无菌操作技术培训，规范手术操作流程。加强手术室空气净化管理，定期对手术室空气进行监测，确保空气质量符合标准要求。加强手术器械、物品的消毒灭菌管理，严格执行手术器械的清洗、消毒、灭菌流程。

重症监护室：加强重症监护室的人员管理，限制探视人员数量和时间。严格执行手卫生制度，提高医务人员手卫生依从性。加强重症监护室的环境清洁消毒管理，定期对病房环境、物体表面、医疗器械等进行清洁消毒。加强对重症患者的基础护理，预防医院感染的发生。

消毒供应中心：加强消毒供应中心的布局和流程管理，确保去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等区域划分明确，流程合理。加强对消毒供应中心人员的培训和管理，提高其业务水平和责任心。严格执行消毒灭菌质量监测制度，定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。

口腔科：加强口腔科器械的消毒灭菌管理，严格执行一人一用一消毒或灭菌的原则。加强口腔科诊疗环境的清洁消毒管理，定期对诊疗室、治疗台、牙科手机等进行清洁消毒。