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口服农药中毒护理日期:演讲人：

目录CONTENTS概述与识别现场急救处理医疗评估与诊断清除毒物治疗解毒剂应用管理并发症防治与护理

概述与识别01

有机磷类农药氨基甲酸酯类农药如敌敌畏、乐果等，毒性强，通过抑制胆碱酯酶活性导致乙酰胆碱蓄积，引发毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状，严重者可致呼吸衰竭。如克百威、涕灭威等，毒性机制与有机磷类似但作用时间较短，表现为瞳孔缩小、流涎、肌颤等，需及时解毒处理。常见农药类型与毒性拟除虫菊酯类农药如氯氰菊酯、溴氰菊酯等，毒性较低但可致皮肤刺激、头晕、呕吐，大剂量摄入可能引起抽搐或昏迷。百草枯类除草剂如百草枯，无特效解毒剂，致死率高，主要导致肺纤维化及多器官衰竭，早期洗胃和血液净化是关键。

最常见途径，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现意识障碍、抽搐或休克，需立即清除毒物并监测生命体征。局部可出现红斑、水疱，全身症状如头晕、乏力等，需彻底清洗皮肤并观察是否吸收中毒。多见于喷雾作业时，表现为咳嗽、呼吸困难，严重者发生肺水肿，需脱离污染环境并吸氧。多途径暴露时症状叠加，病情进展迅速，需综合评估并优先处理危及生命的症状。中毒途径与临床表现经口摄入皮肤接触呼吸道吸入复合途径中毒

早期识别关键指征瞳孔缩小、大汗、流涎、支气管分泌物增多，提示有机磷或氨基甲酸酯中毒，需立即使用阿托品拮抗。毒蕈碱样症状烦躁、嗜睡、昏迷或抽搐，提示毒素已影响脑功能，需紧急处理脑水肿并维持循环稳定。中枢神经系统表现肌束震颤、肌无力甚至麻痹，可能进展为呼吸肌衰竭，需密切监测呼吸功能并备好机械通气支持。烟碱样症状010302部分农药（如百草枯）早期症状轻微但预后极差，需结合接触史、实验室检查（如血气分析、肝肾功）综合判断。隐匿性中毒04

现场急救处理02

阻断毒物接触检查现场是否存在挥发性农药蒸气或泄漏风险，必要时将患者转移至通风良好的区域，防止二次中毒。评估环境安全记录毒物信息尽可能保留农药包装或标签，记录农药名称、成分及浓度，为后续医疗救治提供关键依据。迅速移开农药容器或残留物，避免患者继续摄入或接触毒物，同时确保施救者自身防护，佩戴手套或使用隔离工具。立即脱离毒源原则

初步清除毒物措施催吐操作规范若患者意识清醒且无禁忌症（如腐蚀性农药中毒），可刺激咽部或使用温盐水催吐，减少胃肠道毒物吸收，但需避免误吸风险。立即口服活性炭混悬液（成人50-100g，儿童1g/kg），吸附残留毒物，降低肠道吸收率，需在中毒后1小时内使用效果最佳。对口腔黏膜残留农药者，用大量清水或生理盐水冲洗口腔及唇周，减少局部腐蚀和毒物渗透。活性炭吸附应用清水反复漱洗

紧急呼救与转运要点联系急救中心时需明确说明中毒类型、患者生命体征（如呼吸、意识状态）及已采取的急救措施，确保救援资源合理调配。精准信息传递转运途中保持患者侧卧位以防呕吐物窒息，监测心率、血氧等指标，必要时实施心肺复苏或氧气支持。持续生命支持提前通知接收医院准备洗胃设备、解毒剂（如阿托品、解磷定）及血液净化设施，缩短院内救治延迟时间。医疗对接准备

医疗评估与诊断03

毒物检测方法选择血液毒物浓度分析通过高效液相色谱法或气相色谱-质谱联用技术，精准测定血液中农药及其代谢产物的浓度，为临床治疗提供定量依据。胃内容物毒理学检验对洗胃获取的胃内容物进行快速毒物鉴定，明确农药种类并指导特异性解毒剂使用。尿液代谢物筛查利用免疫分析法或色谱技术检测尿液中农药代谢标志物，适用于早期暴露评估和长期毒性监测。

病情严重程度分级轻度中毒标准表现为头晕、恶心等非特异性症状，胆碱酯酶活性轻度下降（50%-70%），无器官功能障碍。中度中毒特征伴随昏迷、肺水肿或呼吸衰竭，胆碱酯酶活性低于30%，需立即启动机械通气和血液净化治疗。出现肌颤、瞳孔缩小、多汗等典型胆碱能危象，胆碱酯酶活性降至30%-50%，需密切监测呼吸功能。重度中毒判定

通过动脉血气分析评估氧合指数和通气功能，早期识别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险。呼吸系统监测重要器官功能评估连续监测转氨酶、胆红素及凝血功能，预警肝细胞坏死或中毒性肝炎的发生。肝功能动态检测测定血肌酐、尿素氮及尿量变化，判断急性肾小管坏死风险，指导液体管理策略。肾功能评估指标采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识水平，结合脑电图检测中枢神经抑制程度。神经系统状态观察

清除毒物治疗04

需全面评估患者生命体征、意识状态及中毒物质特性，确认无消化道穿孔、严重食管静脉曲张等禁忌症后方可实施。洗胃液温度应控制在接近体温范围，避免过低导致寒战或过高造成黏膜损伤胃操作规范与禁忌操作前评估患者取左侧卧位头部低位，选用大口径洗胃管（成人36-40Fr）确保食物残渣排出。插入深度应为鼻尖至耳垂再到剑突距离，需通过听诊气过水声及回抽胃液双重确认位置。体位与管道选择对于强腐蚀性毒物中毒、近