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演讲人：日期:循环系统疾病病人常见症状体征护理

目录CATALOGUE01循环系统疾病概述02常见症状识别03常见体征观察04护理评估流程05护理干预措施06护理评价与随访

PART01循环系统疾病概述

疾病定义与分类循环系统疾病定义循环系统疾病是指影响心脏、血管（动脉、静脉、毛细血管）及血液流动的一类疾病，包括结构性异常、功能障碍及代谢紊乱等病理状态。先天性循环系统疾病由胚胎发育异常导致，如房间隔缺损、法洛四联症等，需通过影像学检查确诊并早期干预。后天性循环系统疾病由感染、代谢异常或退行性变引发，如冠心病、高血压、心肌炎等，需结合病史和实验室检查综合判断。功能性循环系统疾病表现为循环系统功能紊乱但无明确器质性病变，如心律失常、血管神经性晕厥等，需动态监测评估。

主要病理机制血流动力学异常包括压力负荷过重（如高血压）、容量负荷过重（如瓣膜反流）导致的心室重构和功能衰竭。缺血缺氧机制冠状动脉狭窄或痉挛引发心肌供氧不足，导致心绞痛、心肌梗死及心肌细胞凋亡。炎症与免疫损伤如风湿性心脏病由链球菌感染后免疫复合物沉积引发，病毒性心肌炎与直接心肌细胞侵袭相关。代谢紊乱机制血脂异常促进动脉粥样硬化，糖尿病微血管病变加速器官缺血，电解质失衡诱发恶性心律失常。

包括原发性高血压（占90%）和肾性/内分泌性继发性高血压，长期未控可导致靶器官（心、脑、肾）损害。高血压性疾病按射血分数分为HFrEF（收缩性心衰）和HFpEF（舒张性心衰），临床表现为呼吸困难、水肿及运动耐量下降。心力衰竭综合盖稳定性心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛/心肌梗死），典型表现为胸骨后压榨性疼痛伴放射痛。冠状动脉疾病从窦房结功能异常到房室传导阻滞，以及房颤、室速等快速性心律失常，需心电图或Holter明确诊断。心律失常类疾病常见疾病类型

PART02常见症状识别

劳力性呼吸困难表现为活动后气促加重，常见于心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，需评估活动耐受程度及氧合状态。夜间阵发性呼吸困难患者夜间平卧时突发憋醒，需端坐呼吸，提示左心衰竭可能，需监测血氧饱和度及肺部湿啰音。端坐呼吸患者因肺淤血被迫采取坐位以减轻症状，常见于急性左心衰，需立即吸氧并调整体位。伴随症状如发绀、咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿）、哮鸣音（哮喘或COPD急性发作），需结合病史及辅助检查明确病因。呼吸困难特点

胸痛评估要点心绞痛多呈压榨性胸骨后疼痛，放射至左肩臂；肺栓塞疼痛常为尖锐胸膜痛；主动脉夹层为撕裂样剧痛向背部放射。疼痛性质与部位大汗、恶心、血压波动提示心源性胸痛；呼吸急促、咯血需警惕肺栓塞；脉搏不对称可能为主动脉夹层。伴随体征心绞痛通常持续2-15分钟，劳累或情绪激动诱发；心肌梗死疼痛持续超过30分钟且含服硝酸甘油无效。持续时间与诱因010302立即行心电图、心肌酶检测排除心梗；D-二聚体、CTPA排查肺栓塞；床旁超声评估主动脉病变。辅助检查优先级04

心悸表现与分析心律特征房颤表现为心律绝对不齐、脉搏短绌；室性早搏有心跳“漏拍”感；阵发性室上速突发突止，心率常达150-250次/分。诱因与缓解因素咖啡因、酒精诱发者多为良性心律失常；情绪紧张后心悸伴过度换气可能为焦虑症；运动后心悸需排查心肌缺血或结构性心脏病。危险分层伴晕厥、胸痛或黑矇提示恶性心律失常（如室速），需紧急心电监护；孤立性早搏且无结构性心脏病者通常预后良好。诊断流程动态心电图（Holter）捕捉发作时心律；电解质、甲状腺功能检查排除代谢因素；心脏超声评估结构异常。

PART03常见体征观察

水肿检查方法用拇指按压骨性突出部位（如胫骨前、骶骨）持续3-5秒，观察凹陷恢复时间。若凹陷持续超过10秒，提示中度以上水肿，需记录分级（1+至4+）。压陷性水肿评估对比双侧肢体周径（如踝部、小腿），差异超过1cm或肉眼可见不对称肿胀，可能提示静脉血栓或淋巴回流障碍。对称性对比检查水肿区域皮肤紧绷发亮、毛发稀疏或色素沉着，可能提示慢性静脉功能不全或低蛋白血症。皮肤特征观察包括眼睑浮肿（晨起明显）、腹水（叩诊移动性浊音）、体重骤增（24小时内增加＞1kg），需结合尿量、肾功能指标综合判断。全身性水肿筛发绀识别标准中心性发绀判断仅肢体末端（手指/耳垂）发绀，保暖后改善，多因休克、外周血管收缩导致局部血流淤滞。周围性发绀鉴别差异性发绀评估假性发绀排除观察舌、口腔黏膜及甲床呈蓝紫色，血氧饱和度＜85%，常见于右向左分流先心病或严重肺换气功能障碍。上半身正常而下肢发绀（如动脉导管未闭伴肺动脉高压），需结合心脏听诊及超声心动图确诊。银中毒或高铁血红蛋白血症患者皮肤呈蓝灰色，但血氧正常，需通过血气分析鉴别。

脉搏异常监测速率异常监测持续记录桡动脉脉搏＞100次/分（心动过速）或＜60次/分（心动过缓），警惕心衰、甲亢或