开题报告-循证护理在重症糖尿病患者中的临床效果探讨.docxVIP

开题报告

报告人姓名宋体（三号）

工作单位宋体（三号）

日期TimesNewRoman（三号）

一、立项依据1.研究背景

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖那么是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。2型糖尿病患者临床表现为疲乏无力、肥胖，假设得不到及时诊断，体重会逐渐下降。1型糖尿病患者临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦，发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”病症更为明显。当患者出现严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒，冠心、肾、血管、神经、眼等疾病，并且血糖过高，难以控制，即可诊断为重症糖尿病。重症糖尿病通常为老年患者，在患有糖尿病的同时还伴有其他心脑血管疾病，常规护理无法满足患者的护理需求，而且糖尿病属于慢性疾病，需要进行长期的治疗，患者持续承受着生理与心理的双重痛苦，理性状态极易失衡而出现焦虑和抑郁等不良情绪，进而导致患者的治疗效果和病症改善差异明显。循证护理在以往的临床案例中均取得了理想的临床效果，因此循证护理越来越受到重视，成了现代医疗护理工作中的热点。

2.国内研究现状

糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的一组内分泌代谢性疾病，临床主要分为3种类型：1型、2型及妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最为常见。目前对于各型糖尿病的具体发病机制尚无统一定论，但研究显示，糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素及环境因素共同作用的结果。欧阳良良等指出，1型糖尿病是自身免疫性疾病，主要是遗传易患性导致胰岛素细胞被破坏，进而不能产生足够的胰岛素或不能有效地利用胰岛素而导致疾病的发生。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，而运动缺乏、营养失衡、环境污染及衰老等是造成胰岛素抵抗的主要原因o从胰岛素抵抗发生的分子机制来看，能量代谢紊乱、内质网应激、氧化应激、线粒体功能受损、沉默信息调节因子信号通路下调、炎症反响以及中枢调控紊乱等参与了胰岛素抵抗的发生。治疗重症糖尿病，稳定血糖、延缓并发症是护理的首要任务。了解重症糖尿病患者的护理需求，提供相关信息，对提高重症糖尿病患者生活质量具有重要意义。在护理方而，应加强糖尿病的宣传，提高患者的高血糖意识。同时，还要加强对糖尿病患者及其家属的健康教育，掌握糖尿病的基本常识和护理知识，如糖尿病的成因、诱因的形成、表现及自助方法等，使患者及其家属正确使用药物，减少过失，而不是病情越严重，就会越多地使用药物；养成良好的饮食习惯，这将确保糖尿病患者的生活质量。护理人员应做好心理护理，引导患者积极配合治疗，控制疾病的主动性，控制血糖，纠正代谢紊乱，预防并发症，延长患者生命。

二、研究目的

目前，针对重症糖尿病患者的护理工作多采用常规护理模式，患者的治疗效果不够理想，而且护理满意度也比拟差，健康状况并不乐观。究其原因，可能是目前常规护理没有针对性，患者的自身诉求没有得到解决和满意的答复，使患者的心里状况产生影响，从而影响了整体的治疗效果。因此，本次研究针对重症糖尿病患者的护理方式进行探究。本研究将循证护理应用于重症糖尿病患者的临床护理中，从护理满意度、对糖尿病知识的了解情况、护理前后的心理状况及血糖指标进行分析，研究循证护理在重症糖尿病患者中的应用效果，以及对治疗效果、护理满意度的评估。将系统、全面的循证护理应用于重症糖尿病患者的临床护理中，为重症糖尿病患者的护理工作提供。

三、研究内容

首先，成立循证小组后确定循证问题为糖尿病患者的饮食不合理、缺乏锻炼和自我管理能力、用药依从性低，并从这几方面入手查找相关文献支持得到循证证据，在结合患者实际情况和医院条件后给予以下循证护理：

自我管理

通过通俗易懂方式讲解糖尿病知识，尽可能结合患者实际和文化水平灵活宣教，说明高糖尿病发病机制、病症、治疗和转归等，并指导糖尿病患者认真阅读《糖尿病自我管理手册》，强化自我管理能力。

饮食护理

指导患者少食多餐，多进食蔬菜和丰富膳食纤维的食物，防止含蔗糖食物，并在满足全天热量的基础上控制食物的摄入，禁烟禁酒。(3)增强锻炼

说明运动不仅可控制体重，还可提高糖耐量和机体免疫力，并根据患者情况指导其日常体育锻炼，选择合适的有氧运动方式，如慢跑、太极拳、健身操等运动方式，循序渐进，保证每天运动量在30min左右，1周5-6次。

(4)药物护理

告知患者降糖药物口服和胰岛素自我注射方法、剂量、不良反响和预防等，说明遵医嘱用药对病情控制的作用，嘱咐家属在家协助催促患者遵医用药。

四、研究方法

（1）随机将患者分成两组，各组患者在年龄、学历、经济条件、身体状况和心理状况等差异无统计学意义；两组患者分别定义为对照组和循证组。

（2）对对照组进行常规的护理和心理支持；