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2025年医学影像学基础考点多选题集锦与标准答案解析

1.关于X线成像的物理基础，以下正确的是（）

A.穿透性

B.荧光效应

C.感光效应

D.电离效应

答案：ABC

解析：X线成像的物理基础包括穿透性（X线能穿透人体不同密度组织）、荧光效应（X线激发荧光物质发出可见光，用于透视）、感光效应（X线使胶片感光，用于摄片）。电离效应是X线的生物效应，是放射防护和放射治疗的基础，而非成像直接依赖的物理基础，故D错误。

2.影响CT图像空间分辨率的因素包括（）

A.探测器数目

B.矩阵大小

C.层厚

D.窗宽设置

答案：ABC

解析：空间分辨率指区分相邻细微结构的能力，与像素大小直接相关。探测器数目越多（像素越小）、矩阵越大（像素越小）、层厚越薄（减少部分容积效应），空间分辨率越高。窗宽设置影响的是对比度分辨率（区分不同密度组织的能力），而非空间分辨率，故D错误。

3.MRIT1加权成像（T1WI）的高信号常见于（）

A.脂肪组织

B.脑脊液

C.亚急性晚期出血

D.纤维化病灶

答案：AC

解析：T1WI信号强度主要反映组织的纵向弛豫时间（T1值），T1越短（弛豫越快），信号越高。脂肪组织因含大量短T1的甲基、亚甲基质子，T1WI呈高信号；亚急性晚期出血（出血后1-4周）中，正铁血红蛋白形成，缩短周围组织T1，表现为高信号。脑脊液为长T1组织，T1WI呈低信号；纤维化病灶含大量胶原纤维，质子密度低且T1长，T1WI呈低信号，故BD错误。

4.关于对比剂的临床应用，正确的是（）

A.X线胃肠造影常用硫酸钡

B.CT增强扫描首选离子型碘对比剂

C.MRI增强常用钆喷酸葡胺

D.严重肾功能不全患者禁用碘对比剂

答案：ACD

解析：硫酸钡不溶于水且不被胃肠道吸收，是X线胃肠造影的首选对比剂（A正确）。CT增强扫描首选非离子型碘对比剂（如碘海醇），其渗透压低、毒性小，离子型对比剂（如泛影葡胺）已较少使用（B错误）。钆喷酸葡胺是细胞外液对比剂，通过缩短组织T1时间增强MRI信号（C正确）。碘对比剂经肾脏排泄，严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min·1.73m2）患者需禁用，避免对比剂肾病（D正确）。

5.大叶性肺炎的典型X线表现包括（）

A.肺叶或肺段均匀致密影

B.支气管充气征

C.肺门淋巴结肿大

D.病变内可见空洞

答案：AB

解析：大叶性肺炎充血水肿期X线仅见肺纹理增粗；红色肝样变期至灰色肝样变期，表现为肺叶/段均匀致密影（A正确），因肺泡实变而支气管内气体未被填充，可见支气管充气征（B正确）。肺门淋巴结肿大常见于肺结核或肺癌（C错误）；空洞多见于肺脓肿或结核，大叶性肺炎一般无空洞（D错误）。

6.关于CT灌注成像（CTP）的参数，正确的是（）

A.脑血容量（CBV）反映血管床容量

B.脑血流量（CBF）反映单位时间血流速度

C.平均通过时间（MTT）延长提示血流缓慢

D.峰值时间（TTP）缩短提示正常灌注

答案：ABC

解析：CBV（脑血容量）是单位体积脑组织内的血容量，反映血管床容量（A正确）；CBF（脑血流量）是单位时间内流经单位体积脑组织的血流量（B正确）；MTT（平均通过时间）是对比剂通过毛细血管床的平均时间，延长提示血流缓慢或侧支循环（C正确）；TTP（峰值时间）是对比剂到达组织峰值的时间，缩短提示血流加速（如动静脉畸形），延长提示灌注不足（D错误）。

7.子宫肌瘤的MRI特征包括（）

A.T1WI呈等或低信号

B.T2WI呈低信号（纤维成分多）

C.增强扫描明显均匀强化

D.病灶内可见高信号囊变区（玻璃样变时）

答案：ABD

解析：子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T1WI多呈等或低信号（A正确）；T2WI信号取决于成分：纤维成分多则低信号，细胞成分多则中等信号（B正确）。增强扫描因血供差异，可表现为均匀或不均匀强化（C错误）；玻璃样变时，病灶内出现黏液样变性，T2WI呈高信号囊变区（D正确）。

8.关于肺转移瘤的CT表现，正确的是（）

A.多发结节或肿块

B.以双肺中下野为主

C.边缘光滑（血行转移）

D.可见“空洞”或“钙化”（特殊类型转移）

答案：ABCD

解析：肺转移瘤多由血行或淋巴转移引起，血行转移表现为双肺多发结节（中下野为主），边缘光滑（A、B、C正确）；部分肿瘤（如鳞癌转移）可出现空洞，骨肉瘤或甲状腺癌转移可伴钙化（D正确）。

9.急性脑梗死的MRI表现，正确的是（）

A.超急性期（＜6小时）DWI呈高信号