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消痔灵注射术意外事件分析dierban;一、消痔灵注射术

意外事件的文献复习;消痔灵利多卡因治疗内痔意外1例

;患者男，65岁。因三期内痔脱出于1992年行消痔灵、利多卡因局部注射治疗。先用2%利多卡因5ml加0.9%生理盐水5ml作肛周三点局麻，扩肛消毒后，用2%利多卡因5ml、0.9%生理盐水10ml配伍消痔灵15ml，按四步注射法（加强第四步洞状静脉区的注射量）行局部注射，共用消痔灵混合液30ml，于10分钟内注射完毕。

;当最后用食指按摩注射区时，患者开始气喘、咳嗽，致内痔脱出。即嘱勿咳嗽，速将内痔还纳，塞入凡士林纱布，肛外加大棉球，盖大纱布固定。此时患者出现气喘、流涎、呕吐、出大汗、畏寒，

处理如下：

1．让其平卧，

2．口服阿托品、麻黄素、非那根等；;5分钟后患者发冷寒战，脸色苍白，极度哮喘，呼吸困难，查心音不全，血压量不出，肺部充满喘鸣音，全身肌肉痉挛，神智不清，瞳孔对光反射存在。

3．给氧;

4．静注50%葡萄糖液40ml加地塞米松10mg;

5．静滴10%葡萄糖液加非那根50mg、

地塞米松10mg、维生素、庆大

霉素16万u。

;结果:

诊断：过敏反应

-----3小时后症状消失。

;原作者讨论：

消痔灵配伍2%普鲁卡因按1：1比例治疗各期内痔，其疗效众所周知。

临床上，用药后出现头晕、脸色苍白、出汗、血压降低者时有发生，但很快即恢复正常，无需特别处理。

本例用药后出现典型过敏反应，尚难确定是利多卡因还是消痔灵所致。

;消痔灵利多卡因注射内痔意外2例

;患者女，34岁。1992年，因来我院行消痔灵、利多卡因（3：2）注射治疗。当在肛镜下作第一枚内痔注射后抽出针头，准备作第二枚内痔注射时，患者出现:

连续性急剧咳嗽、音哑、胸闷、面部泛红，查眼结膜充血，耳后出现丘疹，心跳加速，很快进入休克状态。

;两例的处理:

1．立即注射地塞米松5mg;

2．吸氧;

3．静滴葡萄糖盐水加地塞米松10mg;

4．静卧休息等治疗;?

;结果:诊断：过敏;原作者讨论：

本文两例均在注药后不久出现过敏表现，但究竟对两药中哪种过敏尚未确???。

2例过敏的共同特点是----

喉头水肿、胸闷、急剧咳嗽、面部

泛红、眼结膜严重充血、耳后出现

丘疹，血压波动大.;消痔灵内痔注射

致意外1例

;患者男，28岁。因反复便血2年就诊。肛镜检查见截石位11点齿线上粘膜隆起充血，在常规消毒下行内痔消痔灵注射术，治疗过程中患者无任何不适，平卧10分钟后坐立时，患者突发昏厥，神志不清，上肢抽搐，面色苍白，出冷汗，

;处理：

1．立即头低位仰卧：5秒钟后苏醒，抽

搐停止，但出现头晕恶心，血压

10/6KPA，心率50次/分，

2．立即肌注肾上腺素1mg，山莨菪碱10mg，

3．5分钟后血压升至17/11KPA，心率79次/分，

;结果：血管抑制性昏厥;原作者讨论：

;利多卡因稀释消痔灵注射

发生3例

?

;我们使用消痔灵注射法治疗内痔的过程中，发现3例对稀释液利多卡因发生反应，2例在注射中，1例在注射后发生。

?

;3例均出现胸闷气短、呼吸困难、头晕眼花、出冷汗、肢冷脉搏减慢、血压下降等

结果:过敏反应

-----经抢救30分钟后，症状缓解，

恢复正常。

;原作者讨论：

利多卡因发生过敏反应极少见，因此，临床上往往容易忽视。

这3例过敏反应提示我们在使用利多卡因麻醉或稀释时，应密切观察患者变化，以免发生过敏反应，术前应备好肾上腺素等急救药品，以防发生意外.

;消痔灵注射致休克1例

;患者男，37岁。以无痛性便血间歇性发作4年余就诊。检查截石位3、5、11点位3个母痔区及7点位均有痔核。该患者1992年首次在本院用1%普鲁卡因局麻和1：1消痔灵注射内痔，产生轻度休克。本次0.5%利多卡因局麻并与消痔灵配成1：1溶液注射内痔;当注射完第一颗内痔，拔出针头时，

患者即刻感胸部紧束压抑，呼吸困难、恶心呕吐、畏冷、出汗、继而昏迷、大小便失禁，心跳、呼吸、脉搏微弱至消失，

;处理:

1.