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临床护理肺炎患者护理操作规范

肺炎作为一种常见的呼吸系统感染性疾病，其病情进展迅速，对患者呼吸功能及全身状态影响较大。科学、规范的临床护理是改善肺炎患者预后、促进康复的关键环节。本规范旨在为临床护理人员提供一套系统、实用的肺炎患者护理操作指引，以确保护理质量，保障患者安全。

一、护理评估

全面而细致的护理评估是制定个性化护理计划的基础。

（一）入院评估与病情监测

1.一般状况：观察患者意识状态、精神面貌、营养状况及体位。

2.生命体征：重点监测体温（定时测量，观察热型及伴随症状）、脉搏、呼吸（频率、节律、深度、呼吸形态，有无呼吸困难、发绀）、血压及血氧饱和度（SpO2），评估缺氧程度。

3.呼吸道症状：详细询问并记录咳嗽性质（干咳、刺激性咳嗽、湿性咳嗽）、咳痰情况（痰液颜色、性质、量、气味），有无咯血、胸痛。

4.辅助检查结果：及时了解血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸部影像学（如胸片或CT）、动脉血气分析等结果，以判断病情严重程度及治疗反应。

5.心理社会状况：评估患者及家属的心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪，了解其对疾病的认知程度及家庭支持系统。

6.既往史与用药史：了解患者有无慢性基础疾病（如COPD、糖尿病、心脏病等），有无药物过敏史，近期用药情况。

二、主要护理措施

（一）病情监测与生命支持

1.体温管理：

*密切监测体温变化，每4小时测量一次，高热患者遵医嘱增加测量频次。

*体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷大动脉处，避免冷敷心前区、腹部、足底）或遵医嘱药物降温。

*降温过程中注意观察患者面色、脉搏、出汗情况，防止虚脱。出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。

2.呼吸功能监测与支持：

*持续或间断监测SpO2，若SpO2低于93%或出现呼吸困难、发绀等症状，应立即报告医生，并遵医嘱给予吸氧。

*根据患者病情及血气分析结果选择合适的吸氧方式（鼻导管、鼻塞、面罩等），调节氧流量或氧浓度，维持SpO2在93%-98%（或医生指定范围）。

*观察呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，有无三凹征、鼻翼扇动等。

*对于严重呼吸衰竭患者，做好机械通气的准备与配合护理。

3.循环功能监测：观察患者血压、心率、心律变化，监测尿量，评估组织灌注情况。

（二）呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅：

*有效咳嗽与排痰：鼓励并指导患者进行有效咳嗽。协助患者取舒适体位，指导其深吸气后屏气片刻，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于无力咳嗽或咳嗽反射减弱的患者，可刺激咽喉部引发咳嗽反射。

*翻身与叩背：定时协助患者翻身（每2-4小时一次），翻身时配合叩背，促进痰液松动排出。叩背方法：手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，力度以患者能耐受为宜。

*湿化气道：对于痰液粘稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗（如生理盐水、祛痰药物等），以湿化气道、稀释痰液。注意观察雾化效果及不良反应。

*体位引流：对于肺脓肿、支气管扩张等特定类型肺炎患者，可根据病变部位采取相应的体位引流，促进脓痰排出。引流时注意观察患者反应，出现不适立即停止。

*机械吸痰：对于痰液粘稠、无力咳出或昏迷、气管切开/插管的患者，必要时遵医嘱给予经口鼻或经人工气道吸痰。严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予高流量吸氧。

2.环境与休息：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，维持适宜的温湿度（温度18-22℃，湿度50%-60%）。为患者提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减少氧耗。

（三）治疗配合与用药护理

1.遵医嘱准确用药：严格按照医嘱给予抗感染药物（抗生素）、解热镇痛药、止咳祛痰药、支气管舒张剂等。注意药物的剂量、用法、给药途径、时间及配伍禁忌。

2.观察药物疗效与不良反应：密切观察用药后患者体温、咳嗽、咳痰等症状是否改善，监测血常规、炎症指标等变化以评估疗效。同时，注意观察有无药物不良反应，如过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害、听力损害等，发现异常及时报告医生并处理。

3.输液护理：对于需要静脉输液的患者，合理安排输液顺序和速度，尤其是老年人、儿童及心功能不全者，避免输液过快过多导致肺水肿。

（四）基础护理与舒适照护

1.口腔护理：鼓励患者多饮水，保持口腔湿润。对于高热、进食困难或昏迷患者，每日进行口腔护理2-3次，预防口腔感染和溃疡。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物和床单。对于长期卧床患者，加强翻身，预防压疮发生。

3.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水（每日饮水量视病情而定，一般不少于1500ml，心肾功