剖宫产产前与术前护理解读PPT课件.pptxVIP

2025ERAS建议：剖宫产产前和术前护理指南（第3部分）解读优化围术期护理的关键路径

目录第一章第二章第三章指南背景介绍产前护理建议术前护理建议

目录第四章第五章第六章关键实施要素监测与质量控制结论与展望

指南背景介绍1.

第二季度第一季度第四季度第三季度多学科协作模式剖宫产专项应用成本效益优势国际指南演进ERAS（加速康复外科）是一种整合外科、麻醉、护理等多学科资源的循证医学模式，通过标准化流程减少手术应激反应，缩短康复时间。ERAC（剖宫产加速康复）是ERAS在产科的具体实践，2013年首次提出，重点关注围术期管理优化，包括术前禁食调整、早期进食和下床活动等关键环节。ERAC通过减少住院天数、降低并发症发生率和药物使用量，显著降低医疗成本，同时提升产妇满意度。国际ERAS协会2018年发布首版剖宫产指南后，2025年更新纳入最新临床证据，强化了营养管理和术前评估等内容。ERAS项目概述

指南更新目的随着新型术前碳水化合物负荷、皮肤准备技术等研究进展，需更新指南以反映最佳实践。证据整合需求针对全球剖宫产护理标准不统一的问题，通过指南更新减少操作变异性，提升结局一致性。临床实践差异新版指南更强调通过术前干预改善新生儿Apgar评分、减少产妇术后肠梗阻等并发症。母婴结局优化

细化碳水化合物摄入时机（如术前一晚22:00-00:00补充），明确禁忌食物（甜食、牛奶等产气食物），并区分糖尿病孕妇的特殊要求。术前营养管理推荐术前每日2-3次短程步行（10-15分钟/次），保留降压/降糖药常规使用，必要时经评估使用镇静药物。活动与用药指导规定备皮范围（腹部至会阴部）、个人卫生要求（沐浴、去饰物）及预防性抗生素使用流程。标准化术前准备针对等待时间长的情况，提出静脉补液方案以维持水电解质平衡，减少术前脱水风险。接台手术处理第三部分核心内容

产前护理建议2.

产气食物限制明确禁食牛奶、萝卜及甜食等易产气食物，指导选择高蛋白低脂饮食（如蒸鱼、蛋羹）以降低术后腹胀风险。全面营养筛查通过专业工具评估孕妇是否存在营养不良风险，重点关注血红蛋白、血清蛋白及微量元素水平，必要时进行膳食调查和生化指标检测。个性化补充方案根据筛查结果制定补充计划，如铁剂治疗贫血、钙剂预防妊娠高血压，并推荐富含叶酸和维生素B12的食物以支持胎儿神经发育。碳水化合物优化对非糖尿病孕妇建议术前一晚22:00-00:00补充易消化碳水化合物（如肉粥、面包），可维持血糖稳定并减少术前应激反应。营养评估与补充

焦虑分级干预采用标准化量表评估焦虑程度，对中重度焦虑者提供认知行为疗法或音乐放松训练，必要时经产科医生与精神科会诊后使用短期镇静药物。家属参与式支持建立产妇-家属-医护三方沟通机制，通过术前座谈会讲解手术流程，允许家属参与决策以增强产妇安全感。睡眠质量管理针对术前失眠问题，推荐非药物措施（如冥想、足浴），若无效则考虑短期使用苯二氮卓类药物，需严格评估胎儿安全性。心理支持策略

明确每日2-3次病房走廊步行（每次10-15分钟），强调渐进式运动对预防静脉血栓和促进肠功能恢复的双重益处。术前活动指导详细说明术前沐浴、指甲修剪、首饰摘除等要求，特别强调隐形眼镜摘除时间应不晚于术前12小时以避免角膜损伤。个人准备规范指导慢性病孕妇正确服用降压/降糖药，建立用药核对表确保术前不间断治疗，同时培训低血糖应急处理技能。药物管理教育针对等待时间超过4小时的情况，教授孕妇识别脱水症状（口渴、头晕），告知静脉补液的可能性和注意事项。接台手术预案健康教育要点

术前护理建议3.

麻醉风险分级采用ASA分级系统评估麻醉风险，关注气道评估（如肥胖孕妇的困难气道可能）、凝血功能及血小板计数，必要时联合麻醉科会诊制定个性化方案。合并症评估重点评估孕妇是否存在妊娠期高血压、糖尿病、贫血等合并症，需根据个体情况调整术前用药方案（如降压药、降糖药），并监测相关指标至手术当日。心理状态筛查通过焦虑量表评估产妇心理状态，对高焦虑人群可术前晚给予短效镇静药物（如唑吡坦），同时提供手术流程讲解以缓解紧张情绪。术前风险评估

用药时机选择推荐在皮肤切开前30-60分钟静脉输注第一代头孢菌素（如头孢唑林），若存在β-内酰胺类过敏可改用克林霉素联合庆大霉素。剂量调整原则肥胖孕妇（BMI30）需增加抗生素剂量50%，剖宫产术后出血量1500ml时需追加单次剂量。特殊感染预防对B族链球菌阳性孕妇，在抗生素方案中增加青霉素类覆盖，并延长新生儿观察时间。术后停用指征无感染高危因素者（如胎膜早破18小时）术后24小时内停用抗生素，避免滥用导致菌群失调。抗生素预防规范

禁食与补液指南非糖尿病孕妇术前2小时可饮用≤400ml透明碳水化合物饮料（含12.5%麦芽糊精），需严格避免牛奶等混悬液。清饮时间窗接台手术等待超过4小时者，按1ml/kg/h