（2026年）临床实习心得体会范文（精选3篇）.docxVIP

（2026年）临床实习心得体会范文（精选3篇）

（一）

第一次独立值夜班时遇到的糖尿病酮症酸中毒患者，让我真正理解了临床思维四个字的重量。那是位68岁的退休教师，凌晨两点因意识模糊被家属送进急诊，当时他的呼吸带着明显的烂苹果味，血糖仪数值直接飙到HI。跟着带教老师推抢救车冲进病房时，我的白大褂下摆都在发抖——课本上背过无数次的深大呼吸体征，此刻正真实地在监护仪规律的滴滴声中起伏。

老师让我复述酮症酸中毒的处理流程，我背得磕磕绊绊：小剂量胰岛素静脉滴注...纠正电解质紊乱...话没说完就被打断：现在去查血气，注意患者尿量，记住我们补的每毫升液体都要盯着肾功能。当我举着血气针在处置室手抖时，突然想起上午门诊遇见的那位老糖尿病患者，他总说医生你就开最便宜的药，此刻病床上昏迷的老人手腕上，还戴着同款磨掉漆的电子表。

抢救持续到清晨七点，患者血糖降到13.8mmol/L时，天边刚好泛起鱼肚白。带教老师脱下沾着汗液的口罩说：知道为什么让你算每小时补液量吗？昨天门诊那个拒绝胰岛素治疗的病人，和他有同样的眼底病变。后来在整理病例时发现，两位患者的糖化血红蛋白都超过9%，只是一个选择了相信化验单，一个坚持用土方子降血糖。这个发现比任何教科书都更深刻地教会我，医学不仅是科学，更是关于选择的艺术。

在心内科轮转时，跟王主任查房的经历彻底改变了我对医患沟通的认知。3床的扩张型心肌病患者总拒绝服用ACEI类药物，理由是吃了就咳嗽。年轻医生们都觉得是患者固执，王主任却蹲在病床边听老人讲了二十分钟抗美援朝的故事。原来老人年轻时在雪地潜伏落下慢性支气管炎，他害怕咳嗽会引发战友们的暴露记忆。最后主任调整了用药方案，把服药时间改在睡前，并在药盒上画了个太阳。这个细节让我明白，听诊器不仅用来听心音，更要用来倾听那些没说出口的生命故事。

记得第一次独立完成胸腔穿刺时，患者胸膜反应突然出现。当看到血压计读数掉到80/50mmHg，我感觉整个世界都在旋转。带教老师一只手稳住穿刺针，另一只手拍着我的后背说：现在看着我的眼睛，告诉我下一步该做什么。后来才知道，那天老师的白大褂口袋里，一直装着给我准备的葡萄糖注射液。这些藏在白大褂褶皱里的温度，比任何荣誉证书都更让我明白医学传承的真谛。

（二）

在胃肠外科的第一个手术日，我站在手术台旁整整八个小时，结束时手术衣后背能拧出水来。当时主刀的李教授正在做腹腔镜胃癌根治术，显示屏上的解剖结构和解剖图谱完全是两个维度的存在。当教授让我扶钳暴露视野时，我的手抖得像秋风中的落叶，止血钳好几次差点掉在无菌单上。稳住，教授头也不抬地说，你的钳子尖现在比手术刀还危险。

那天的午饭是在手术室走廊啃的冷馒头，护士递来的热牛奶让我想起解剖课上的福尔马林气味。突然意识到那些曾经在解剖台上冰冷的器官名称，此刻正鲜活地在显示屏上跳动——胃左动脉、肝总动脉、脾门淋巴结...这些解剖学名词突然有了温度，因为它们连着台下患者的呼吸和心跳。

最难忘的是参与抢救脾破裂的那个雨夜。120送来的小伙子浑身是血，血压测不到，腹部CT显示腹腔大量积血。急诊手术开始后，我负责吸引器的操作，当看到暗红色的血液不断从吸引管涌出，突然理解了外科医生常说的与死神赛跑是什么意思。手术进行到凌晨，当看到血压逐渐回升，李教授摘下眼镜擦汗时，我发现他的手术帽边缘全是盐霜。后来才知道，那天他刚结束一台长达十小时的胰十二指肠切除术。

在换药室的经历教会我医学的另一种维度。有位肛周脓肿术后患者总不肯按时换药，每次都疼得大喊大叫。我跟着护士长学习如何用利多卡因凝胶减轻疼痛，更学会了在换药时握着患者的手说：这个过程确实会不舒服，但我们一起数到十就好。当患者终于能自己走到换药室时，他带来的那袋自家种的橘子，比任何锦旗都更让我感到职业价值。

记得第一次缝合伤口时，教授让我对着离体猪皮练习了二十遍。缝合不是绣花，他捏着我的手腕调整持针器角度，每针间距要能放进你的小拇指指甲盖。现在每次缝合，我都会想起那个装满猪皮的标本桶，想起教授说的好的缝合不仅要愈合伤口，更要考虑患者以后拥抱时会不会疼。这些刻在指尖的记忆，让我明白外科医生的手，既要稳如磐石，又要柔若春风。

（三）

急诊科的实习像一场没有硝烟的战争，在这里我见过一天内接诊32个醉酒患者的疯狂，也经历过抢救无效后家属跪地磕头的绝望。最难忘的是那个被送来时已经没有生命体征的溺水儿童，虽然明知希望渺茫，我们还是持续胸外按压了整整一个小时。当宣布死亡时间时，护士长悄悄关掉了抢救室的无影灯，让家属在柔和的光线下和孩子告别。

在急诊清创室，我学会了用另一种方式解读疼痛。有位农民工手指被电锯割伤，清创时疼得浑身发抖却一声不吭。我一边清创一边和他聊老家的庄稼收成，当说到玉米价格时，他突然笑了起来，血珠顺着指尖滴在清创盘里。后来才发现，他攥着的裤兜里，整整齐齐叠着给孩子买的新书