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急诊重症护理实操指南与题库解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在急诊重症监护室中，患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选的氧疗方式是？

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气（NIV）

C.高频振荡通气（HFOV）

D.高压氧舱治疗

2.患者因严重感染入住ICU，出现弥散性血管内凝血（DIC），护士应优先监测哪项指标？

A.血常规

B.凝血酶原时间（PT）

C.肝功能酶谱

D.心电图

3.心脏骤停患者进行心肺复苏（CPR）时，按压频率应维持在？

A.60次/分钟

B.80次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-150次/分钟

4.重症胰腺炎患者出现持续低血压，首选的液体复苏液体是？

A.0.9%氯化钠溶液

B.血浆白蛋白溶液

C.全血

D.等渗葡萄糖溶液

5.患者因急性肺栓塞（PE）入院，护士应警惕以下哪种并发症？

A.心力衰竭

B.感染性休克

C.肺性脑病

D.以上都是

6.机械通气患者出现高碳酸血症，可能的原因是？

A.呼吸频率过低

B.气道阻塞

C.呼吸机参数设置不当

D.以上都是

7.重症患者在输注血小板时，一般要求血小板计数应达到多少才能停止输注？

A.20×10^9/L

B.30×10^9/L

C.50×10^9/L

D.100×10^9/L

8.患者因严重创伤导致骨筋膜室综合征，紧急处理措施是？

A.抬高患肢

B.指压止血

C.立即切开筋膜

D.应用抗生素

9.重症哮喘患者出现呼吸衰竭，首选的支气管扩张剂是？

A.硫酸沙丁胺醇雾化吸入

B.硝酸甘油舌下含服

C.茶碱类药物静脉注射

D.氨茶碱口服

10.患者因急性肾功能衰竭（ARF）需要血液透析，护士应重点监测哪项指标？

A.血清钾离子浓度

B.血清钠离子浓度

C.血清尿素氮

D.血清肌酐

二、多选题（每题3分，共10题）

1.机械通气患者出现呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括？

A.气道保护能力下降

B.长期使用镇静剂

C.气管插管时间超过48小时

D.既往有呼吸系统感染史

2.重症患者出现急性胃黏膜损伤，护士应采取哪些预防措施？

A.抬高床头30度

B.使用质子泵抑制剂（PPI）

C.定时监测胃液pH值

D.避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

3.患者因脓毒症休克入住ICU，血管活性药物首选的是？

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

4.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，护士应采取哪些治疗措施？

A.输注新鲜冰冻血浆（FFP）

B.使用肝素抗凝

C.控制原发病

D.监测凝血功能

5.心脏骤停患者进行心肺复苏时，除颤成功的标志包括？

A.心电图显示搏动性心律

B.指脉氧饱和度上升

C.患者自主呼吸恢复

D.血压回升至正常范围

6.重症胰腺炎患者出现呼吸窘迫，可能的并发症包括？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.肺部感染

C.肺栓塞

D.气胸

7.机械通气患者出现呼吸性碱中毒，可能的处理措施包括？

A.调整呼吸机参数

B.停止使用镇静剂

C.增加通气量

D.补充碳酸氢钠

8.重症患者在输血时，可能出现的并发症包括？

A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）

B.溶血性贫血

C.细菌污染反应

D.血管反应

9.患者因严重创伤导致失血性休克，护士应采取哪些措施？

A.快速建立静脉通路

B.输注晶体液和胶体液

C.使用血管活性药物

D.密切监测生命体征

10.重症患者在使用呼吸机时，可能出现的并发症包括？

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.呼吸性酸中毒

C.气道阻塞

D.呼吸机撤离困难

三、判断题（每题2分，共10题）

1.机械通气患者出现人机对抗时，应立即增加呼吸机压力。（×）

2.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应尽早进行有创机械通气。（√）

3.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的深度应至少为5厘米。（√）

4.重症胰腺炎患者出现持续低血压时，应首选输注全血。（×）

5.机械通气患者出现呼吸性碱中毒时，应立即补充碳酸氢钠。（×）

6.重症患者在输注血小板时，一般要求血小板计数达到50×10^9/L才能停止输注。（×）

7.患者因严重创伤导致骨筋膜室综合征，应立即抬高患肢。（×）

8.重症哮喘患者出现呼吸衰竭时，应首选使用茶碱类药物静脉注射。（×）

9.重症患者在使用呼吸机时，应定期进行气囊压力监测。（√）

10.患者因急性肾功能衰竭（ARF）需要血液透析时，应重点监测血清肌酐。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）