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临床肺科杂志２０２５年６月第３０卷第６期８１１

论著

结节型肺腺癌脉管侵犯相关影响因素分析及诺莫预测模型的建立

康雯雯张文韩超田成斌史晓光赵斌

【摘要】目的探讨结节型肺腺癌脉管侵犯(ＬｙｍｐｈｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎꎬＬＶＩ)相关影响因素ꎬ构建诺莫预

测模型并验证ꎮ方法回归性分析２０２０年１月至２０２３年１２月于河南平煤神马医疗集团总医院胸外科进行

肺结节切除术且术后病理诊断为肺腺癌患者的临床、术前ＣＴ影像及术后病理学资料ꎮ采用单因素及二元多

因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回顾分析筛选结节型肺腺癌发生ＬＶＩ的独立影响因素ꎬ并基于以上独立影响因素构建诺莫预测

模型ꎬ采用受试者工作特征(ＲｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃꎬＲＯＣ)曲线、Ｈｏｓｍｅｒ￣Ｌｅｍｅｓｈｏｗ分析及决策曲线分

析(ＤｅｃｉｓｉｏｎｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓꎬＤＣＡ)对模型性能进行评价ꎮ结果共纳入２７４例符合纳入标准的肺腺癌患者ꎬ其

中ＬＶＩ阳性者４５例ꎬＬＶＩ阴性者２２９例ꎮ单因素分析显示:ＬＶＩ阳性组患者男性构成比、饮酒率、实性结节

率、毛刺征阳性率高于ＬＶＩ阴性组ꎬ但ＬＶＩ阳性组患者空泡征阳性率低于ＬＶＩ阴性组ꎻ且组间差异有统计学意

义(Ｐ００５)ꎮ二元多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示:性别(ＯＲ＝３６３０ꎬＰ＝０００３)、结节最大径(ＯＲ＝

１０７５ꎬＰ＝００２１)、结节ＣＴ影像类型(ＯＲ＝３７０１ꎬＰ＝０００１)、空泡征(ＯＲ＝０３５３ꎬＰ＝００１３)为结节型肺腺

癌ＬＶＩ的独立影响因素ꎮ应用上述因素构建诺莫预测模型并对模型进行评估ꎬ结果显示ꎬ经诺莫预测模型绘

制ＲＯＣ曲线ꎬ曲线下面积(ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅꎬＡＵＣ)为０８０３ꎬＨｏｓｍｅｒ￣Ｌｅｍｅｓｈｏｗ检验显示模型具有较好拟合度

２

(χ＝６４７３ꎬＰ＝０５９４)ꎬＤＣＡ显示该模型具有较好的临床有用性ꎮ结论性别、结节最大径、结节ＣＴ影像类

型及空泡征为结节型肺腺癌ＬＶＩ的独立影响因素ꎬ本研究所构建的诺莫预测模型具有较好的预测价值及临

床有用性ꎮ

【关键词】肺腺癌ꎻ脉管侵犯ꎻ诺莫图模型ꎻ决策曲线

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｙｍｐｈｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎｉｎｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｏ￣

ｍｏｇｒａｍｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌ

ＫＡＮＧＷｅｎｗｅｎꎬＺＨＡＮＧＷｅｎꎬＨＡＮＣｈａｏꎬＴＩＡＮＣｈｅｎｇｂｉｎꎬＳＨＩＸｉａｏｇｕａｎｇꎬＺＨＡＯＢｉｎ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＰｉｎｇｍｅｉＳｈｅｎｍａＭｅｄｉｃａｌＧｅｎｅｒａｌＧｒｏｕｐＨｏｓｐｉｔａｌꎬＰｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎꎬＨｅｎａｎ４６７０００ꎬＣｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｙｍｐｈｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎ(ＬＶＩ)ｉｎｌｕｎｇａｄｅ￣

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