3.5.3 A2-2手卫生二季度质控分析.docxVIP

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**镇卫生院等级创建

手卫生管理

一、二季度速干手消液统计

科室

目标值（床/日ml)

手消液使用量（ml）

完成值（床/日ml)

住院全科

5.0

1600

2.1

全科门诊

5.0

2000

2.24

中医康复

4.0

1000

1.3

全院

14.0

3600

5.64

二、知晓率、依从性、正确率统计

**年4-6月院感科对全院开展手卫生调查，其中手卫生知晓率调查共13人，知晓手卫生12人，手卫生知晓率92%，其中手卫生依从性调查共65人，执行手卫生依从性50人，手卫生依从性达77%，洗手正确率调查共调查50人，洗手正确38人，洗手正确率85%。

抽查总人数

手卫生知晓率%

（目标值100%）

应洗手总次数

实际洗手总次数

洗手正确次数

手卫生依从性(%)

（目标值80%）

手卫生正确率(%)

（目标值80%）

13

92%

65

50

77%

76%

1.手卫生正确率、依从性、正确率低原因分析

手卫生依从性较上月尚可，正确率相对上升，工作繁忙未及时洗手，缺乏手卫生不够重视。

医护人员未养成良好的手卫生习惯。

手卫生设施配备不完善，药房没有洗手池，其他区域未及时补充干手物资。

科室感控小组考核监管不严，科室感控医生护士未认真率行相关职能职责。

整改措施

（1）进一步加强医护人员手卫生知识的培训。

（2）积极完善手卫生设施，及时补充手消及干手纸，提高医护人员手卫生积极性。

（3）科室加强手卫生管理，每月将手卫生作为重点督查内容，并对存在的问题进行分析总结。科室感控医生护士履行职能职责，加强科室自查。

设备齐全。

院感科

**年07月02日