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泪囊炎护理诊断及措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理诊断要点03核心护理措施04治疗干预方案05预防与健康教育06随访与评估01疾病概述

01疾病概述PART

泪囊炎定义与病因泪囊炎的定义泪囊炎是指泪囊及其周围组织的炎症性疾病，通常分为急性和慢性两种类型，其中慢性泪囊炎更为常见，多由鼻泪管阻塞导致泪液滞留继发感染引起。01细菌感染因素急性泪囊炎常由毒力较强的细菌如链球菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起，这些病原体可通过结膜囊或鼻腔逆行感染泪囊。鼻泪管阻塞机制长期沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎等疾病可导致鼻泪管黏膜炎症性狭窄或闭塞，使泪液无法正常排入鼻腔而形成滞留，为细菌繁殖创造条件。解剖结构异常少数患者可能因先天性鼻泪管发育异常或外伤导致的鼻泪管结构损伤，增加泪囊炎发生风险。020304

慢性泪囊炎典型表现患者常出现持续性溢泪，内眦部结膜充血，压迫泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出，但一般无剧烈疼痛和全身症状。急性泪囊炎特征症状表现为泪囊区红肿热痛明显，可波及眼睑和面颊部，常伴发热等全身症状，严重者可形成泪囊脓肿甚至导致眶蜂窝织炎。特殊体征检查泪道冲洗检查可见冲洗液从原路返回或伴有脓性分泌物，这是诊断泪囊炎的重要客观依据。影像学辅助诊断对于复杂病例或术前评估，可采用泪道造影或CT检查明确泪道阻塞部位和程度，以及周围组织受累情况。临床表现与症状识别

常见并发症风险1234眶蜂窝织炎急性泪囊炎若未及时控制，炎症可能扩散至眶周组织，导致眼球突出、运动受限等严重并发症，甚至威胁视力。长期慢性炎症可能导致皮肤穿破形成瘘管，持续排出脓性分泌物，造成局部皮肤湿疹样改变和瘢痕形成。泪囊瘘管形成角膜感染风险泪囊中的致病菌可能随泪液反流至结膜囊，当存在角膜上皮损伤时易引起细菌性角膜炎，严重影响视力。全身感染播散在免疫力低下患者中，急性泪囊炎可能引起败血症等全身感染，需高度警惕并及时给予全身抗生素治疗。

02护理诊断要点PART

通过观察患者是否出现泪囊区红肿、压痛、溢泪或脓性分泌物等症状，结合病史询问，初步判断是否为泪囊炎。使用生理盐水冲洗泪道，若冲洗液返流或伴有脓性分泌物，提示泪道阻塞或泪囊炎可能。必要时进行泪道造影或CT检查，以明确泪道阻塞部位及程度，辅助诊断慢性或复杂性泪囊炎。对急性泪囊炎患者的分泌物进行细菌培养，确定致病菌种类及敏感抗生素，指导临床治疗。诊断标准与方法临床表现评估泪道冲洗检查影像学检查细菌培养与药敏试验

患者评估内容病史采集详细询问患者是否有沙眼、慢性结膜炎、慢性鼻炎等病史，以及症状持续时间、加重因素等。症状评估重点评估患者泪囊区是否红肿、疼痛程度、分泌物性质（脓性或黏液性）、是否伴有发热等全身症状。生活质量影响评估患者因溢泪、疼痛等症状导致的日常生活不便程度，如视力模糊、阅读困难等。心理状态评估了解患者因长期溢泪或反复发作产生的焦虑、抑郁等情绪问题，给予适当心理支持。

相关鉴别诊断急性结膜炎表现为结膜充血、分泌物增多，但无泪囊区红肿压痛，泪道冲洗通畅可资鉴别。病变位于眼睑边缘，局部红肿热痛明显，但泪道冲洗无异常，与泪囊炎不同。症状与泪囊炎相似，但压痛部位靠近内眦部泪小点，泪道冲洗可见分泌物自泪小点溢出。表现为内眦部无痛性肿块，无急性炎症表现，影像学检查可见囊性结构，与泪囊炎不同。睑腺炎（麦粒肿）泪小管炎鼻泪管囊肿

03核心护理措施PART

清洁与卫生管理眼部清洁规范化每日使用无菌生理盐水或专用眼睑清洁液冲洗患眼，清除分泌物及结痂，操作时动作轻柔避免损伤角膜，冲洗后保持眼周皮肤干燥以减少细菌滋生。手卫生与交叉感染防控护理前后严格执行七步洗手法，避免直接接触患者泪囊区；患者个人用品（如毛巾、枕头）需高温消毒并单独存放，防止家庭内交叉感染。泪囊按摩辅助引流指导患者或家属沿泪囊-鼻泪管方向进行规律按摩（每日2-3次，每次5分钟），促进脓性分泌物排出，按摩前后需配合抗菌洗手液彻底清洁双手。

抗生素滴眼液精准使用根据病原学检查结果选择敏感抗生素（如左氧氟沙星滴眼液），每日4-6次，滴药前需摇匀药液，滴入下结膜囊后轻压泪囊区5分钟以延长药物停留时间。抗炎药物联合治疗急性期辅以糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）减轻水肿，但需严格监测眼压变化；慢性患者可长期使用低浓度防腐剂的人工泪液缓解干眼症状。全身用药协同控制感染针对重度急性泪囊炎，口服或静脉注射广谱抗生素（如头孢曲松），疗程需持续至症状完全消退后3-5天，防止复发。局部药物治疗应用

症状缓解策略冷热敷交替疗法急性期48小时内采用冰袋冷敷（每次10分钟，间隔2小时）以镇痛消肿；慢性期改用40℃温热湿敷（每日3次）促进局部血液循环，加速炎症吸收。手术干预前准备对反复发作或鼻泪管严重阻塞者，术前完善泪道冲洗、CT泪道造影等检查，术后护理需重点关注鼻腔填塞物渗血及泪道支架通畅性。疼