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25版静脉治疗规范指南

以下为你生成一篇关于《静脉治疗护理技术操作规范》（可以理解为你所说的“25版”类似概念规范，当前最新版是2021版，若你有特定版本信息请补充）详细内容：

一、范围

本标准规定了静脉治疗护理技术操作的基本要求、操作前评估、操作要点、输液（血）器及附件的更换、药物渗出与外渗的处理、导管相关血流感染的预防与控制等内容。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB5749生活饮用水卫生标准

GB15982医院消毒卫生标准

GB/T20942重症监护病房医院感染预防与控制规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T314医院隔离技术规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T433静脉用药集中调配质量管理规范

三、术语和定义

1.静脉治疗

将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入人体的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉穿刺中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。

2.药物渗出

由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。

3.药物外渗

由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织。

4.导管相关性血流感染（CRBSI）

带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

5.输液治疗护理记录

对患者输液治疗过程的记录，内容包括患者一般信息、静脉通路装置的类型、穿刺日期和时间、穿刺部位、导管尖端位置、导管刻度、所输药物名称和剂量、输液速度、并发症等。

四、基本要求

1.人员要求

从事静脉治疗护理技术操作的人员应为注册护士、医师或乡村医生，并应接受过静脉治疗相关知识与技能的培训且合格。

2.环境要求

（1）静脉治疗操作应在洁净的环境下进行，配药及输液添加药物过程中，应遵守无菌技术操作原则。

（2）在治疗室进行静脉用药调配时，应符合WS/T433的要求。

（3）在病房进行静脉治疗操作前半小时应停止清扫地面等工作，减少人员走动，避免尘土飞扬。

3.操作前评估

（1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，以选择合适的静脉治疗方式与工具。

（2）评估患者穿刺部位的皮肤状况、静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。

4.操作要点

（1）严格执行查对制度，确保准确无误地为患者进行静脉治疗。

（2）遵循无菌技术操作原则，消毒穿刺部位皮肤，消毒范围应符合要求。

（3）穿刺时应动作轻柔，避免损伤血管。对于需要使用止血带的情况，应在穿刺成功后立即松开。

（4）输液（血）器及附件的更换应按照规定的时间进行，如连续输液超过24小时应更换输液器。

（5）在输液过程中，应加强巡视，观察患者的反应、输液速度、穿刺部位有无异常等情况，及时处理问题。

5.输液（血）器及附件的更换

（1）输液器应每24小时更换1次，如输入脂肪乳剂等应在输注开始后24小时内更换。

（2）输血器应在每袋血液输完后更换，如连续输用不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（3）肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；如怀疑被污染或取下后，应立即更换。

6.药物渗出与外渗的处理

（1）一旦发现药物渗出或外渗，应立即停止输液，保留穿刺针，尽量回抽渗出或外渗的药物。

（2）根据药物性质，选择合适的解毒剂进行局部封闭。

（3）抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

（4）对于局部肿胀明显者，可采用冷敷或热敷等方法，但应根据药物性质选择合适的温度和时间。

7.导管相关血流感染的预防与控制

（1）严格遵守无菌技术操作原则，在置管过程中应最大限度地减少污染。

（2）选择合适的穿刺部位，成人中心静脉置管时，应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。

（3）保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，如敷料出现潮湿、松动、污染等情况应及时更换。

（4）在输液过程中，应保持输液系统的密闭性，避免不必要的断开。

（5）定期评估导管的必要性，尽早拔除不必要的导管。

8.输液治疗护理记录

应及时、准确、完整地记录输液治疗护理过程，记录应包括患者的基本信息、静脉通路装置的类型、穿刺部位、所输药物名称和剂量、输液速度、并发症等内