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医学生护理跌倒预防护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了8年的内科护士，我始终记得带教实习护士时说过的第一句话：“护理工作的温度，往往藏在最细微的安全里。”而跌倒预防，就是这些“细微安全”中最需要警惕的一环。

我曾在老年病房见过这样的场景：78岁的张奶奶因高血压入院，凌晨独自起身如厕时，扶着摇晃的床头柜摔倒，导致股骨颈骨折；也在神经科目睹过：32岁的脑梗患者小王，自认为“恢复得差不多”，擅自脱离助行器练习走路，结果撞翻床边桌，头部磕出一道深口。这些真实的案例让我深刻意识到：跌倒不是“意外”，而是可预见、可干预的“风险事件”。

根据《中国老年患者跌倒风险评估与预防专家共识》，住院患者跌倒发生率约为3‰-10‰，其中65岁以上老年人占比超80%；而跌倒后，30%的患者会出现软组织损伤、骨折甚至颅内出血，不仅延长住院时间、增加医疗成本，更会给患者带来身心双重创伤。对于医学生而言，掌握跌倒预防的系统护理方法，不仅是专业能力的体现，更是对“健康所系，性命相托”誓言的践行。

前言今天，我将结合一例真实病例，从评估到干预，带大家梳理跌倒预防护理的全流程——这不是照本宣科的“操作指南”，而是从临床实践中提炼的“生命守护经”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了72岁的李爷爷。他因“反复头晕3天，加重伴步态不稳1天”收入我科，诊断为“后循环缺血、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”。入院时，李爷爷意识清楚，但自述“站起来就发晕，走路像踩棉花”，子女因工作繁忙，仅能每晚轮流陪护2小时。入院当天的晨间护理，我发现他的床头柜上摆着降压药（氨氯地平）、降糖药（二甲双胍）和改善脑循环的倍他司汀——这三类药物都可能引起头晕、乏力等副作用。更让我揪心的是，他总说“我自己能行”，拒绝使用床头呼叫器，坚持“起夜不用麻烦护士”。果不其然，入院第3天凌晨2点，值班护士听到“砰”的一声，冲进病房时，李爷爷已倒在卫生间门口，右手撑地，额角蹭破了皮。他颤抖着说：“我想自己去厕所，刚站起来就晕，扶墙没扶住……”这次跌倒虽未造成严重外伤，但李爷爷明显变得焦虑，吃饭时手都在抖，反复问：“我是不是以后都走不了路了？”

病例介绍这个病例像一面镜子：它暴露了跌倒风险的多重因素——疾病（头晕、步态不稳）、药物（多药联用）、心理（高估自身能力）、环境（卫生间湿滑）、照护（家属陪伴不足），也提醒我们：跌倒预防必须是“人-药-环境-照护”的全链条管理。

03护理评估

护理评估面对李爷爷这样的患者，护理评估绝不是填一张量表就结束，而是需要“望、闻、问、切”般的细致观察。

工具选择：Morse跌倒评估量表我们首选Morse量表（MFS），这是国际通用的跌倒风险评估工具，包含6个条目：跌倒史（25分）、静脉/肝素治疗（20分）、辅助工具（15/0分）、步态（10/20/0分）、精神状态（15/0分）。评分≥45分为高风险，需启动预防措施。

李爷爷入院时评估：无跌倒史（0分）、未使用静脉/肝素（0分）、需扶栏行走（辅助工具评分15分）、步态不稳（评分20分）、精神状态正常（0分），总分35分，属于中风险；跌倒事件后复查：新增跌倒史（25分），总分55分，升级为高风险。

动态评估四维度1生理因素：重点关注与跌倒直接相关的症状——李爷爷的头晕（后循环缺血导致）、下肢肌力（左下肢肌力4级，右下肢4+级）、平衡能力（闭目站立试验阳性）、视力（老花眼未戴眼镜）、如厕频率（夜间3-4次）。2药物因素：逐一核对用药清单，氨氯地平可能引起体位性低血压，倍他司汀有轻度镇静作用，二甲双胍可能导致低血糖（尤其空腹时）。3环境因素：病房实地查看——卫生间地面有少量水渍（保洁未及时擦干）、床栏未完全拉起（李爷爷嫌“麻烦”自行放下）、床头柜离床过远（起身时需探身拿取物品）、夜间灯光过暗（仅开地灯，无法看清地面）。4心理与社会因素：李爷爷性格要强，认为“麻烦护士”是“没面子”；子女虽孝顺，但白天无法陪伴，缺乏照护技巧；同住的老伴因患关节炎，无法提供有效协助。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：02依据：MFS评分55分（高风险）；患者主诉“起身时头晕”；病房存在地面湿滑、床栏未固定等隐患。（一）有跌倒的危险与头晕、步态不稳、药物副作用、环境隐患有关

焦虑与跌倒经历、担心预后有关依据：跌倒后患者自述“害怕再次摔倒”“吃不下饭”；查体可见心率加快（95次/分）、睡眠浅（夜间觉醒≥3次）。

知识缺乏（特定的）缺乏跌倒预防的自我管理知识依据：患者拒绝使用呼叫器，认为“自己能行”；家属不了解药物副作用与跌倒的关联；未掌握“三步起