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医学生护理耳鼻喉科护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在耳鼻喉科的护士站里，我常望着墙上那幅耳鼻喉解剖图发呆——鼻腔的窦腔像迷宫，听小骨细如米粒，喉返神经比发丝还纤弱。这些精密的结构，决定了耳鼻喉科护理的特殊性：它不仅需要基础护理的细致，更要对局部解剖、功能特点有深刻理解。记得刚轮转时，带教老师拍着我的肩说：“这里的患者疼起来能撞墙，堵起来吃不下饭，聋起来像被世界隔绝——我们的护理，得像修钟表的师傅，既要有巧劲，更要有共情。”

这些年，从鼻出血的急诊处理到人工耳蜗术后的康复指导，从喉癌患者的吞咽训练到眩晕症的前庭康复，我愈发体会到：耳鼻喉科护理是“微观”与“宏观”的结合——既要关注鼻腔黏膜的微小渗血点，也要看见患者因长期耳鸣而失眠的黑眼圈；既要掌握负压置换的操作技巧，更要学会用一句话安抚因失聪而焦虑的老人。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进耳鼻喉科护理的现场，感受那些被“小器官”放大的护理智慧。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我管过一位让我印象深刻的患者——58岁的张叔。他是位中学语文老师，声音洪亮，总爱给同病房的患者念诗。可近3年，他的声音越来越“闷”，鼻塞像块棉花堵在鼻腔里，晚上只能张着嘴睡觉，白天上课说两句话就得停下来擤鼻涕。更糟的是，最近2个月他总觉得“后脑勺发沉”，嗅觉也跟着退化了，炒鸡蛋放多了盐都尝不出来。

门诊鼻窦CT显示：双侧上颌窦、筛窦密度增高，鼻腔内可见荔枝肉样新生物——慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），伴有轻度眶周胀痛。入院后完善血常规、凝血功能、鼻窦MRI（排除肿瘤），肺功能提示“轻度阻塞性通气功能障碍”（长期张口呼吸所致），心理评估量表（GAD-7）得分12分，提示轻度焦虑。最终，主管医生制定了“全麻下鼻内镜鼻窦开放术+鼻息肉切除术”的方案，我们的护理也从入院当天正式启动。

03护理评估

护理评估接张叔入院时，他一边填表一边嘀咕：“护士，这手术得躺几天？我下周还有3节公开课呢。”这句话里藏着太多需要评估的信息。我一边帮他整理病历，一边开始系统评估：

健康史与主诉张叔既往有“过敏性鼻炎”10年，每年春秋季发作，自购“鼻用激素喷雾”但未规律使用；否认高血压、糖尿病，无手术史；吸烟史20年（已戒3年），偶尔饮酒。主诉为“进行性鼻塞3年，伴头闷、嗅觉减退2月”，夜间睡眠质量评分（PSQI）6分（正常≤7分，但他自觉“睡不踏实”）。

身体评估局部评估：外鼻无畸形，双侧鼻前庭皮肤稍红肿（长期擤鼻刺激）；前鼻镜检查见双侧中鼻道被息肉组织堵塞，表面光滑，触之柔软（典型鼻息肉体征）；鼻窦区（额窦、上颌窦）轻压痛；口咽部黏膜充血（长期张口呼吸），扁桃体无肿大。

全身评估：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率齐，无杂音；四肢活动自如，无水肿。

辅助检查鼻窦CT（冠状位+轴位）：双侧上颌窦、筛窦、额窦黏膜增厚，窦腔密度增高，中鼻道、总鼻道可见软组织影（鼻息肉）；鼻阻力检测（NR）：双侧鼻腔阻力显著增高（正常≤0.3kPas/L）；嗅觉功能测试（TT法）：阈值觉、识别觉均下降（中度嗅觉障碍）。

心理社会评估张叔是家里的“顶梁柱”，妻子退休，女儿在外地工作，他最担心“手术影响教学”“嗅觉能不能恢复”。聊天时他说：“我备了半年的《赤壁赋》公开课，就盼着带学生们感受‘清风徐来，水波不兴’——可现在连花香都闻不着，怎么讲得生动？”这句话让我心里一紧：他的焦虑不仅来自疾病本身，更来自社会角色的丧失感。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我和带教老师一起梳理出5个主要护理诊断，每个诊断都像一把钥匙，对应着患者最迫切的需求：在右侧编辑区输入内容1.疼痛（头痛、鼻面部胀痛）与鼻窦黏膜炎症刺激、鼻息肉压迫有关依据：患者主诉“后脑勺发沉”，VAS疼痛评分3分（轻度），鼻窦区压痛阳性。

清理呼吸道无效与鼻腔堵塞、分泌物增多有关依据：鼻塞评分（VAS）7分（重度），夜间张口呼吸，口咽黏膜充血。

焦虑与担心手术效果、嗅觉恢复及教学工作有关在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，反复询问“手术风险大吗？”“多久能上班？”依据：患者对“术后填塞”“鼻腔冲洗”等操作不了解，认为“喷药就能治好息肉”。4.知识缺乏（特定的）缺乏鼻内镜手术围术期护理及鼻腔自我管理知识

睡眠型态紊乱与鼻塞导致的通气障碍有关依据：PSQI评分6分，主诉“夜间醒3-4次，晨起口干”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是写在病历上的“模板”，而是要变成患者能感受到的改变。我们和张叔一起制定了“1周内头痛缓解（VAS≤1分）、鼻塞改善（VAS≤3分）、焦