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医院DRGs管理系统建设方案

对病案首页的诊断与手术选择的合理性进行质量控制，如：当一个患者存在多个手术时一，主要手术选择与主要诊断相关的手术。

医生与病案室质控

联动

系统支持病案室端根据病历AI审核结果，包括：病案首页得分、总病案首页问题数量、病案首页问题分布等维度进行结果展示，并支持病案室端二次人工审核。

当病案室在发现首页质量问题时，可线上驳回并填写驳回原因等信息反应给医生，被打回的病历在医生端有通过/驳回标识，并显示人工修改意见。医生修改后再反应给病案室再次进行审核，审核通过后，进行归档处理。

病案首页数据文件

上传

病案质控系统数据的采集除了按照接口或者视图的方式进行病案数据采集外，系统支持人工进行病案数据的上传、采集工作，用户可以通过xml、csvziprar、dbf等格式进行病案数据上传。

病案质控

病案质控系统运用内嵌的非编码和编码规那么知识库对病案数据进行批量性质控校验。

DRG分组

系统为用户提供分组工具，支持查阅病案首页相关DRG分组结果，用户可以在该页面中清晰明了的看到该病案入组情况、相关DRG病组标杆费用以及当前病案费用消耗与标杆费用比照分析情况。

DRG分组测试

系统支持模拟分组功能，用户可在分组测试中修改诊断信息后，查看新的DRG相关入组情况分析。

病案信息查询

系统支持多种病案查询方式，可以简单根据出院时间进行病案数据查询，也可以按照病案首页信息内容进行高级病案数据检索。

DRG入组分析

对全院某一时间范围的病案数据进行DRG入组分析，全面分析全院各科室总病例数、入组病案数、未入组病案数、高倍率病例、低倍率病例等指标，同时支持下钻看到

某一科室从历史到当前时间范围内的DRG入组趋势分析以及高、低倍率病例数趋势分析。

手机小程序

系统支持手机小程序DRG入组查询，提供多种分组器版本切换。

问题病案分析

全院问题病案数据统计分析，支持便捷展示全院各科室编码问题和非编码问题展示分析。

按日期范围统计问题数量、问题发生率、问题采纳率。

按日、月、年统计问题的数量、问题发生率、问题采纳率的趋势。

按质控问题统计科室、医疗组、医生，问题的数量、问题发生率、问题采纳率。

病案评分分析

系统支持显示各科室病案平均得分情况，以及不合格病案数量。针对不合格病案，系统支持下钻到不合格病案首页详情。

临床患者筛选平台

工程创立

录入工程的所有者、参与者、所属科室等基本信息及工程详细信息。

工程搜索

可根据登记号、名称关键字、所有者关键字或工程状态，搜索符合搜索条件的工程。

病例筛选

展示系统筛选出符合入组标准的潜在病例

及入组规那么命中情况

病历调阅

调取数据库中已存储的该患者历次就诊记

录。

关键信息高亮展示

对于命中规那么的病历文书的具体文字内容进行定位和高亮提示。

队列管理

添加及展示收藏的潜在病例，进行入组和剔除管理。

患者搜索

输入患者编号、姓名、科室、主治医师、主要诊断的关键字、或状态，搜索符合搜索条件的患者。

质控分

值配置

系统支持用户对评分工程进行分值区间设置，用户可以根据实际需求将评分工程按照不同的分值标准进行定制化设置。

事后质

控

支持质控管理人员定期创立质控任务，并指定任务执行人和期望完成日期，然后选择要进行抽查的病案（支持随机选择）完成任务的创立。

支持质控管理人员实时查看质控任务的进展情况，以及质控结果，在任务完成后，可以结束任务。

质控人员接到质控任务后，对任务中的病案进行质量审核。

质控人员在质控过程中可添加系统未质控出的问题，系统质控的问题支持快速原文定位，方便人工对结果进行快速判断。

医生、科

室等信息管理

系统支持医生、医生科室、科室等信息的对照管理设置。

系统接

□

支持与医院现有系统（HIS或EMR或病案管理系统）进行数据集成

事中预分组控费

医生工

作站实

时分组

通过获取医生填写的患者的诊疗信息进行模拟预测分组，并且结合患者已经消耗的费用和该患者归属病组的付费标准进行比照分析，实时监测在院患者的病组费用消耗情况。

事中入

组提示

采用大数据、人工智能技术、自然语言识别技术等，结合电子病历中的信息，进行事中入组提示。

合理性

风险提

示

支持30天再入院、住院天数超长、低风险死亡等风险进行提示，并支持医院自定义

其他入

组分析

为更合理、有效的在院病人所有入组可能性，系统支持对医生填写的其他诊断编码进行轮询分组测算，系统显示不同其他诊断作为主要诊断的分组结果，为医生的诊断信息的填写，提供分组参考。

模拟分

组

为医生提供分组学习小工具，医生进行诊断、手术编码的调整、修改，系统通过内嵌的分组逻辑，显示相应分组结果。

结余提

示

结合当前入组情况，预警医保结算金额测算结余情况，进