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儿童营养不良护理方案

方案目标与定位

1.核心目标：通过规范化护理干预，改善儿童营养不良状态，逐步恢复正常体重与生长发育水平；纠正不良饮食习惯，建立科学饮食模式；提升患儿家属营养照护认知与操作能力，规避营养相关风险；促进患儿机体功能恢复，增强免疫力，降低感染等并发症发生率，保障儿童健康成长。

2.定位：本方案为通用型儿童营养不良护理指导文件，适用于各级医疗机构儿科、儿童保健科及社区卫生服务中心的营养不良患儿（涵盖蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏症、矿物质缺乏等类型），也可用于居家照护场景。为护理人员提供标准化、系统化的营养评估、干预及指导操作依据，兼顾专业性与实用性，适配不同年龄段（婴幼儿、学龄前、学龄期）儿童的生理特点与营养需求，实现全周期精准营养照护。

方案内容体系

（一）营养评估与个体化方案制定

1.全面评估：接诊后24小时内完成专项评估，采用标准化工具（如儿童营养不良筛查量表、生长发育曲线），结合患儿年龄、体重、身高、头围、体脂率等生长指标，以及血常规、白蛋白、维生素、矿物质等实验室检查结果；同时评估饮食情况（进食规律、食物偏好、喂养方式、消化吸收能力）、基础疾病（如慢性腹泻、先心病、消化道畸形等）、活动量及家庭喂养条件，明确营养不良程度、类型及诱发因素。

2.方案制定：联合医生、营养师及患儿家属共同制定个体化护理计划，明确营养补充原则、食物选择范围、喂养方式、餐次与摄入量及干预周期；结合患儿年龄与消化能力细化喂养方案（如婴幼儿母乳/配方奶喂养调整、辅食添加计划），根据生长指标改善情况与喂养执行效果动态调整方案。

（二）核心护理干预措施

1.营养补充与饮食干预：（1）科学喂养指导：①婴幼儿：优先保证母乳或配方奶摄入，按需喂养；辅食添加遵循“由少到多、由稀到稠、由一种到多种”原则，逐步添加富含优质蛋白（蛋黄、肉泥、鱼泥）、维生素（新鲜果蔬泥）、矿物质（强化铁米粉）的食物，避免过早添加高糖、高脂、高盐食物。②学龄前/学龄期儿童：制定均衡饮食计划，增加全谷物、优质蛋白、新鲜蔬果摄入，合理搭配餐食；纠正挑食、偏食习惯，采用趣味化饮食搭配提升进食兴趣。（2）喂养方式调整：对进食困难、消化吸收差的患儿，采用少量多餐模式，避免强迫进食；必要时在医生指导下使用肠内营养制剂辅助补充，逐步过渡到正常饮食。（3）消化功能保护：遵医嘱使用益生菌、胃蛋白酶等助消化药物，改善肠道菌群平衡；观察患儿排便情况（性状、次数），及时调整饮食种类与摄入量，避免加重胃肠道负担。

2.并发症预防与护理：（1）感染防控：保持患儿皮肤、口腔清洁，定期翻身拍背，预防压疮、口腔感染及肺部感染；减少交叉感染风险，限制探视人员，保持病房环境清洁消毒；遵医嘱合理使用免疫调节剂，增强机体抵抗力。（2）生长发育监测：每日记录患儿体重、进食量，每周测量身高、头围，动态追踪生长发育曲线变化；定期复查血常规、白蛋白等指标，评估营养改善效果。（3）其他并发症护理：对合并贫血的患儿，重点观察面色、精神状态，遵医嘱补充铁剂并指导正确服用方法；对维生素缺乏导致的口角炎、佝偻病等，加强局部护理，配合针对性营养补充。

3.家属健康教育与行为干预：（1）喂养知识宣教：通过一对一指导、图文手册、视频演示等方式，向家属普及儿童营养知识，包括不同年龄段营养需求、辅食添加技巧、食物搭配原则、常见喂养误区等。（2）行为干预：指导家属建立规律喂养作息，营造轻松的进食环境；避免用零食、玩具诱导进食，纠正强迫喂养行为；鼓励家属记录喂养日记，定期反馈患儿进食与生长情况，便于及时调整护理方案。（3）家庭支持：了解家庭喂养条件，为经济困难家庭推荐低成本、高营养的食物选择；联动社区资源，为家属提供持续的喂养指导与心理支持。

4.特殊情况针对性护理：（1）合并基础疾病患儿：针对原发病（如慢性腹泻、消化道畸形）开展协同护理，缓解原发病症状，为营养吸收创造条件；在医生指导下调整饮食方案，规避加重病情的食物。（2）重度营养不良患儿：严格遵循“循序渐进、逐步增量”原则补充营养，避免短期内大量摄入导致消化不良；加强生命体征监测，预防低血糖、心力衰竭等危重并发症，必要时转入重症监护室监护。

实施方式与方法

（一）实施流程

1.接诊评估：患儿入院或首次就诊后，责任护士完成全面营养评估，明确营养不良程度与护理需求，启动本护理方案。

2.分层实施：责任护士负责日常喂养指导、病情监测、健康宣教及护理记录；营养师负责制定精准营养计划，提供专业喂养咨询；护士长统筹协调资源，监督护理措施落实质量；加强与医生沟通，根据病情变化调整护理方案。

3.交接班管理：实行营养护理专项交接班，详细交接患儿喂养计划、进食情况、生长指标变化、并发症防控措施及家属配合度，确保护理连续性与安全性。

4.出院延续护理：患儿出