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术后感染控制护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型术后感染控制护理指导文件，旨在结合术后患者伤口愈合关键期、免疫力下降、感染风险高的核心特征，通过科学、系统的护理干预，精准防控伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等术后常见感染及相关并发症，降低感染发生率。同时，规范术后感染控制护理流程，明确核心要点与操作规范，为护理人员提供可操作依据，联动外科医生、感染科医生、药剂师形成护理合力，保障术后恢复顺利推进，提升患者治疗安全性与预后效果。

方案定位为术后护理的基础性感染防控指导方案，适用于各类外科手术术后患者，可根据手术类型、手术部位、患者基础疾病、年龄等个性化调整，兼顾通用性与针对性，为医院外科病房、术后恢复室、社区术后护理等不同场景提供标准化感染控制护理依据。

方案内容体系

（一）术后患者感染风险基线评估

1.综合基线评估：患者术后返回病房2小时内完成多维度感染风险评估，包括基本信息（年龄、手术类型、手术时长、术中出血量）、身体状况（生命体征、伤口情况、意识状态、基础疾病）、实验室指标（血常规、炎症指标、血糖）及感染高危因素（如高龄、糖尿病、免疫功能低下、长期卧床等），建立个性化感染控制护理档案。

2.动态监测跟进：根据术后恢复阶段制定监测频次，术后1-3天每日评估2次，术后4-7天每日评估1次，病情稳定后每2-3天评估1次。重点监测体温变化、伤口愈合状态、分泌物性状、炎症指标及感染前兆症状，及时调整感染控制护理方案。

3.风险分层筛查：依据评估结果筛查高风险人群（如老年患者、糖尿病患者、免疫缺陷者、大型手术或污染手术患者），建立感染风险清单，明确风险等级；对高风险患者优先强化针对性感染防控措施，提升干预精准性。

（二）核心感染防控护理干预

1.伤口感染防控护理：严格执行无菌操作规范，术后及时更换伤口敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿、发热等感染征兆；保持伤口清洁干燥，渗液较多时及时更换吸收性敷料，必要时放置引流管并做好引流护理，确保引流通畅；指导患者避免伤口受压、摩擦，减少感染诱因；发现伤口感染迹象，及时上报医生并协助开展抗感染治疗。

2.肺部感染防控护理：术后鼓励患者早期下床活动，无法下床者定时翻身叩背（每2小时1次），指导有效咳嗽排痰；保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入、吸痰护理；维持病房适宜温湿度，加强空气流通与消毒；监测患者呼吸状态、痰液性状，及时发现肺部感染征兆。

3.泌尿系统感染防控护理：留置导尿管患者做好管路护理，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、脱落；每日清洁尿道口2次，定期更换引流袋，严格执行无菌操作；鼓励患者多饮水，促进尿液排出；根据病情尽早拔除导尿管，拔管后指导患者自主排尿，监测排尿情况及尿液性状，预防泌尿系统感染。

4.其他感染防控护理：加强静脉输液管路护理，严格执行穿刺无菌操作，定期更换输液部位及敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗漏；指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染；高风险患者遵医嘱使用预防性抗感染药物，观察药物疗效与不良反应。

（三）术后基础护理与感染诱因管控

1.生命体征与病情监测：持续监测患者体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，重点关注术后发热情况（术后3天内低热多为吸收热，超过38.5℃需警惕感染）；记录患者意识状态、饮食情况、排便情况，及时发现病情异常与感染关联信号。

2.营养支持护理：根据患者术后消化功能恢复情况，制定个性化营养计划，早期给予流质或半流质饮食，逐步过渡到普通饮食；保证优质蛋白、维生素摄入，提升机体免疫力，促进伤口愈合；糖尿病患者严格控制血糖，避免高血糖诱发感染。

3.环境与体位护理：优化病房环境，每日通风2次、紫外线消毒1次，保持环境整洁；限制探视人员，减少交叉感染风险；指导患者采取适宜体位，术后6小时可根据手术类型调整为半卧位，促进呼吸与引流，减少感染诱因。

（四）感染预警与应急处置护理

1.感染预警识别：建立术后感染预警机制，明确各类感染的典型症状（如伤口感染表现为红肿热痛、渗脓；肺部感染表现为发热、咳嗽、咳痰；泌尿系统感染表现为尿频尿急、尿液浑浊等）及实验室指标预警阈值（如白细胞计数升高、炎症指标异常），确保感染早期识别。

2.应急处置流程：发现感染征兆后，立即上报医生，协助完善相关检查（如血常规、细菌培养）；遵医嘱启动抗感染治疗，落实药物护理与疗效监测；强化对应感染部位的护理干预，如伤口感染加强换药、脓液引流，肺部感染加强排痰护理等；密切观察患者病情变化，记录处置效果。

（五）用药护理与感染防控宣教

1.抗感染药物护理：严格遵医嘱使用抗感染药物，规范给药时间、剂量与途径，确保药物疗效；观察药物不良反应（如过敏反应、胃肠道不适、肝肾功能异