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脑室引流术后护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
引流管管理规范
03
并发症预防措施
04
日常护理操作
05
药物治疗指导
06
患者教育与随访
01
术后评估要点
01
术后评估要点
PART
体温监测
密切观察患者体温变化，警惕术后感染或中枢性高热，体温异常升高需及时报告医生并采取物理降温或药物干预。
血压与心率管理
呼吸频率与氧饱和度
生命体征监测
维持血压在稳定范围，避免过高导致颅内压波动或过低引发脑灌注不足，同时监测心率是否规律以评估心脏功能状态。
观察呼吸节律、深度及血氧饱和度，防止因颅内压变化引起的呼吸抑制或低氧血症，必要时给予氧疗支持。
神经系统症状观察
意识状态评估
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态记录患者意识水平，注意嗜睡、烦躁或昏迷等异常表现，提示可能存在的脑水肿或再出血。
肢体活动能力
观察肌力、肌张力及自主活动情况，单侧肢体无力或抽搐可能提示局部脑组织受压或缺血。
瞳孔变化检查
双侧瞳孔大小、对光反射是否对称，若出现瞳孔散大或固定需紧急处理，可能为脑疝前兆。
正常引流液为淡黄色清亮液体，若呈血性提示活动性出血，浑浊可能合并感染，需立即送检并调整抗生素使用。
颜色与透明度
每小时精确记录引流量，突然增多或减少均需警惕，过量引流可能导致低颅压综合征，而引流不畅可能引发颅内压升高。
引流量记录
观察是否存在絮状物或沉淀，结合实验室检查判断是否为蛋白含量异常或感染性物质积聚，指导后续治疗决策。
性状与沉淀物
引流液性质分析
02
引流管管理规范
PART
固定与位置检查
使用医用胶布或固定装置将引流管固定在患者头部或体表，避免牵拉、折叠或脱落，确保引流管与皮肤接触部位无张力。
妥善固定引流管
每日至少检查一次引流管出口位置及深度标记，确认其未发生移位或滑脱，并记录引流管尖端在脑室内的位置是否符合影像学定位要求。
定期检查位置
检查固定处皮肤有无红肿、渗液或压疮，及时处理因固定不当导致的皮肤损伤，必要时更换固定方式。
观察局部皮肤状态
严格无菌操作
根据引流液性状和量，每24-72小时更换一次引流袋；若引流液浑浊或袋内积血，需立即更换并送检。
定时更换频率
记录引流液参数
更换时需记录引流液的颜色、性状、量及流速，异常情况（如血性液或突然减少）需及时上报医生。
更换引流袋前需洗手、戴无菌手套，使用碘伏消毒引流管接口，避免污染引流系统，降低感染风险。
引流袋更换标准
引流系统通畅维护
避免引流管受压
确保引流管无扭曲、折叠或受压，保持引流路径顺畅，必要时使用支架或保护套防止管道受压。
03
并发症预防措施
PART
感染风险控制
严格无菌操作流程
执行引流管护理时必须遵循无菌技术规范，包括手部消毒、穿戴无菌手套、使用无菌敷料覆盖穿刺部位，定期更换引流袋以减少细菌定植风险。
穿刺部位监测
每日观察引流管入口处是否出现红肿、渗液或脓性分泌物，及时采样送检并针对性使用抗生素，必要时考虑拔管处理。
环境与设备管理
保持病房空气净化，定期消毒床单元及引流装置，避免交叉感染；限制探视人员数量以减少外源性病原体暴露。
颅内压异常识别
体位与引流高度调节
保持患者头高15°~30°体位，根据医嘱调整引流瓶高度（通常高于外耳道10~15cm），避免过度引流导致低颅压或引流不足引发高颅压。
神经系统症状评估
每小时评估患者意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射，若出现头痛加剧、呕吐、视乳头水肿或嗜睡，需立即行头颅CT排除颅内压增高。
动态监测引流液性状与流速
记录引流液颜色（清亮、血性、浑浊）、每日引流量及流速变化，异常增加可能提示颅内出血或脑脊液分泌过多，流速骤减需警惕导管阻塞。
引流管通畅性维护
术后定期检测PT、APTT及血小板计数，对于抗凝治疗患者需权衡出血风险，必要时暂停抗凝药物并给予止血剂如维生素K或新鲜冰冻血浆。
凝血功能管理
紧急干预预案
若引流出大量新鲜血液或患者出现血压骤降、瞳孔散大，立即夹闭引流管并启动多学科团队（神经外科、ICU）会诊，准备急诊手术清除血肿或修复血管损伤。
定时挤压引流管防止血块或组织碎片阻塞，若引流突然停止，可尝试生理盐水低压冲洗（需严格无菌操作），无效时联系医生调整导管位置或更换引流系统。
出血与阻塞处理
04
日常护理操作
PART
无菌操作规范
严格执行无菌技术，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，避免污染引流管入口，降低感染风险。
敷料选择与更换频率
根据渗出液量选择吸收性强的敷料，每日至少检查一次，渗出较多时需立即更换并记录性状。
观察感染征象
密切监测伤口红肿、渗液异味或发热等感染症状，及时报告医生并留取分泌物培养。
引流管固定技巧
采用高举平台法固定引流管，避免牵拉或折叠，确保引流通畅并减轻局部皮肤压力。
伤口清洁与敷料更换
患者体位调整原则
翻
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