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病房医嘱计算机录入管理制度

为规范病房医嘱计算机录入操作，保障医疗行为的准确性、安全性和可追溯性，根据《医疗机构病历管理规定》《处方管理办法》及医院信息化管理相关要求，结合临床实际，制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于医院所有病房（含急诊科留观病房、ICU、普通病房等）医师通过医院电子医嘱系统（以下简称系统）录入、修改、审核、执行与追溯医嘱的全过程管理。本制度所指医嘱包括长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱及抢救医嘱，涵盖药物治疗、检查检验、手术操作、护理措施、饮食指导等所有临床诊疗指令。

二、管理职责

（一）医疗管理部门：负责制定医嘱录入的核心规范与审核标准，监督临床科室执行情况，定