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2025年临床执业医师《内科学》测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。近1周病情加重，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性严重发作

C.冠心病心功能不全

D.肺部感染合并呼吸衰竭

E.肺结核合并肺气肿

2.患者男，45岁，吸烟30年。因“反复发作性呼吸困难、喘息5年，加重伴咳嗽、咳黄痰2天”就诊。既往有“高血压病10年”。查体：BP150/95mmHg，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析（吸入空气）：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。该患者目前最主要的治疗是

A.硫酸沙丁胺醇雾化吸入

B.异丙托溴铵雾化吸入

C.大剂量糖皮质激素口服

D.静脉滴注抗生素

E.氧疗

3.女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近2年出现双下肢水肿。查体：BP160/95mmHg，双肺呼吸音清晰，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，P2A2，双下肢轻度可凹性水肿。超声心动图示左心室射血分数40%。该患者最可能的诊断是

A.肺心病

B.冠心病心功能不全

C.缺血性心肌病

D.扩张型心肌病

E.高血压性心脏病

4.患者女，55岁，因“反复发作性胸痛3个月，加重1天”就诊。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴向左肩放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油可缓解。既往有高血压病。查体：BP135/85mmHg，心率75次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.心包炎

E.胸膜炎

5.患者男，50岁，因“突发胸痛2小时”就诊。疼痛位于胸骨后，呈刀割样，伴心悸、气短。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性前壁心肌梗死

D.心包炎

E.胸膜炎

6.男性，65岁，因“心悸、头晕、乏力1年，加重伴牙龈出血、皮肤瘀点1周”就诊。查体：BP150/90mmHg，心率110次/分，律不齐，可见早搏。双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb95g/L，PLT30×10^9/L，网织红细胞计数0.05。外周血涂片可见巨幼红细胞和有核红细胞。最可能的诊断是

A.肺心病

B.冠心病心功能不全

C.慢性再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.真性红细胞增多症

7.患者女，70岁，因“反复出现黑便2天”就诊。既往有高血压病、糖尿病。查体：BP150/80mmHg，贫血貌，腹部柔软，无压痛，肠鸣音正常。实验室检查：Hb70g/L，Hct0.21，PLT150×10^9/L，大便隐血（+++）。肠镜检查发现结肠多发息肉。最可能的诊断是

A.消化性溃疡出血

B.应激性溃疡出血

C.结肠癌出血

D.血管畸形破裂出血

E.肠道感染出血

8.女性，45岁，因“上腹痛伴反酸、烧心5年，加重伴吞咽困难1个月”就诊。查体：体温37.5℃，心率80次/分，律齐，上腹部轻压痛。实验室检查：胃蛋白酶原浓度降低。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃食管反流病

D.胃癌

E.胃息肉

9.患者男，55岁，因“突发上腹痛3小时，伴寒战、发热、恶心”就诊。查体：体温38.8℃，心率110次/分，呼吸急促，上腹部压痛、反跳痛，肌紧张。实验室检查：WBC15×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶轻度升高。最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃炎

E.胃癌

10.女性，60岁，因“反复呕吐宿食，伴反酸、嗳气10年”就诊。查体：BP130/80mmHg，心率70次/分，律齐，上腹部可见胃蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃食管反流病

D.幽门梗阻

E.胃癌

二、

11.患者男，40岁，因“发现血压升高5年，近期监测血压波动在160-180/100-110mmHg”就诊。既往无特殊病史。查体：BP170/105mmHg，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肾区无叩击痛。实验室检查：Hb145g/L，Hct0.45，空腹血糖6.5mmol/L，血脂正常