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2025妇产科主治医师考试《妊娠生理》考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于精子获能的描述，正确的是

A.发生于睾丸生精小管内

B.需在女性生殖道内完成

C.由顶体酶直接介导

D.使精子数量增加50%以上

答案：B

解析：精子获能是精子在女性生殖道（主要是子宫和输卵管）内获得受精能力的过程，需去除精子顶体表面的糖蛋白，使顶体膜结构变得不稳定。发生于睾丸外，与顶体酶激活相关但非直接介导，不改变精子数量。

2.受精卵完成着床的时间是

A.受精后3-4天

B.受精后5-6天

C.受精后6-7天

D.受精后8-9天

答案：C

解析：受精后约30小时开始卵裂，50小时为8细胞阶段，72小时形成桑椹胚，受精后第4天进入宫腔形成早期囊胚，第5-6天透明带消失，第6-7天开始着床，11-12天完成。

3.妊娠早期维持黄体功能的主要激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.人绒毛膜促性腺激素（hCG）

D.人胎盘生乳素（HPL）

答案：C

解析：hCG由合体滋养细胞分泌，妊娠8-10周达高峰，可维持月经黄体寿命并使其转变为妊娠黄体，持续分泌雌、孕激素支持早期妊娠。

4.关于胎儿血循环特点，错误的是

A.脐静脉血含氧量约80%

B.卵圆孔位于左右心房之间

C.动脉导管连接肺动脉与主动脉弓

D.胎儿肺循环阻力低于体循环

答案：D

解析：胎儿肺未扩张，肺血管阻力高，血液经动脉导管流向降主动脉；出生后肺扩张，肺血管阻力下降，动脉导管逐渐闭合。

5.妊娠期母体血容量达高峰的时间是

A.妊娠24-26周

B.妊娠28-30周

C.妊娠32-34周

D.妊娠36-38周

答案：C

解析：血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰（约增加40%-45%，平均约1450ml），维持至分娩，产后2-6周恢复。

6.正常妊娠时，孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系最密切的激素是

A.雌二醇

B.雌三醇（E3）

C.孕酮

D.睾酮

答案：B

解析：E3由胎儿肾上腺、肝脏及胎盘共同合成（胎儿-胎盘单位），约90%经母体尿排出，是评估胎儿胎盘功能的重要指标。

7.关于妊娠滋养细胞，错误的是

A.细胞滋养细胞是分裂生长的细胞

B.合体滋养细胞是执行功能的细胞

C.绒毛膜促性腺激素由细胞滋养细胞分泌

D.胎盘屏障由合体滋养细胞、绒毛间质和毛细血管内皮组成

答案：C

解析：hCG由合体滋养细胞分泌，细胞滋养细胞通过分裂补充合体滋养细胞数量。

8.妊娠期母体肾小球滤过率（GFR）的变化是

A.降低约20%

B.无明显变化

C.增加约30%

D.增加约50%

答案：D

解析：妊娠早期GFR即增加，妊娠32周达高峰（较非孕时增加约50%），与心排出量增加、肾血浆流量增加（约75%）相关。

9.胎儿造血开始的时间是

A.妊娠3周

B.妊娠6周

C.妊娠10周

D.妊娠14周

答案：A

解析：胚胎第3周卵黄囊开始造血（原始红细胞），妊娠6周肝脏开始造血（主要为红细胞），妊娠12周脾脏参与造血，妊娠16周骨髓成为主要造血器官。

10.正常妊娠时，羊水量达高峰的时间是

A.妊娠28周

B.妊娠34周

C.妊娠38周

D.妊娠40周

答案：C

解析：羊水量随孕周增加而增加，妊娠8周约5-10ml，20周约400ml，36-38周达高峰（约1000-1500ml），40周约800ml，过期妊娠可降至300ml以下。

11.关于妊娠期母体甲状腺功能，正确的是

A.血清总甲状腺素（TT4）降低

B.游离甲状腺素（FT4）降低

C.促甲状腺激素（TSH）升高

D.甲状腺结合球蛋白（TBG）升高

答案：D

解析：妊娠期雌激素增加使TBG合成增加，TT4、TT3升高，但FT4、FT3维持正常，TSH因hCG的刺激可能轻度降低（妊娠8-14周）。

12.受精卵着床的必要条件不包括

A.透明带消失

B.囊胚细胞滋养层分化出合体滋养细胞

C.子宫内膜蜕膜化

D.母体孕酮水平足够

答案：C

解析：着床需囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调（即“窗口期”），包括透明带消失、囊胚滋养层分化出合体滋养细胞、子宫内膜处于分泌期（蜕膜化是着床后的变化）、母体足够孕酮支持。

13.胎儿窘迫时，胎动减少的机制是

A.胎儿缺氧导致中枢抑制

B.胎盘血流增加

C.胎儿血糖升高

D.胎儿心率加快