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手术前护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在构建规范化、精准化的手术前护理体系，明确术前评估、准备实施、风险防控、身心调适的核心路径，提供适配各类手术的术前护理策略与服务标准。依托医护协同，精准覆盖择期手术、限期手术患者术前护理需求，全面完成术前生理准备与心理疏导，及时筛查并干预术前潜在风险（如基础疾病波动、感染、凝血异常等），提升患者手术耐受性与配合度，保障手术安全有序开展，实现“全面评估-规范准备-风险可控-身心适配”的术前护理良性循环。

（二）定位

1.手术适配性：精准对接不同术式（普外科、骨科、妇产科、泌尿外科等）、不同手术级别术前护理需求，覆盖术前评估、准备、宣教全流程，适配“个体化准备、针对性防控”的术前护理特点；2.诊疗协同特性：以手术诊疗方案为导向，构建“医生主导评估、护士执行准备、多学科协同干预”的协同模式，强化术前护理与手术方案、麻醉方案的精准衔接；3.风险防控导向性：以术前风险筛查与干预为核心，聚焦基础疾病管控、感染预防、凝血功能维护等关键风险点，实现术前风险早识别、早干预；4.身心协同适配性：兼顾术前生理准备与心理调适，同步强化患者手术认知与配合技能培育，为手术顺利实施与术后恢复奠定基础。

方案内容体系

（一）术前护理核心认知模块

1.核心价值认知：系统讲解规范术前护理对保障手术安全、提升手术耐受性、减少术后并发症的核心作用，梳理术前护理常见误区（准备不充分、忽视基础疾病波动、隐瞒病史、心理焦虑未干预等），强化“全面评估、规范准备、风险前置、身心协同”的核心理念；2.手术与护理认知：明确不同术式术前护理的核心要点，讲解术前准备的生理机制与安全意义，厘清术前风险预警信号（如血压骤升、血糖波动、发热等），摒弃“术前仅需常规准备”的错误认知；3.风险防控认知：掌握术前常见风险（基础疾病加重、感染、过敏反应、凝血异常、营养不良等）的高危因素，明确术前评估、规范准备、健康宣教对风险防控的重要性；4.协作责任认知：明确医护人员、患者及家属在术前护理中的角色与责任，引导患者主动配合评估与准备，家属积极参与心理支持，构建高效的术前护理协作体系。

（二）核心护理技能与服务模块

1.术前全面评估技能：开展系统性术前评估，包括一般状况（年龄、营养、睡眠）、基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、凝血功能、肝肾功能、心理状态等，建立完整术前评估档案；2.术前准备实施技能：落实规范化术前准备，包括皮肤准备（备皮、清洁）、胃肠道准备（禁食禁饮、灌肠、导泻）、呼吸道准备（戒烟指导、呼吸功能训练）、静脉通路建立、术前用药管理等，适配不同术式准备要求；3.基础疾病管控技能：针对合并基础疾病患者实施针对性干预，高血压患者规范血压监测与用药调整，糖尿病患者精准血糖控制，心脏病患者心功能评估与保护，确保基础疾病稳定；4.风险筛查与干预技能：开展术前风险筛查，包括感染筛查（体温、血常规）、凝血功能筛查、过敏风险评估，对筛查异常者联动医生制定干预方案；5.心理护理技能：实施个性化心理疏导，通过沟通交流缓解患者焦虑、恐惧情绪，讲解手术流程、术前准备要点与术后恢复预期，提升患者心理耐受度；6.健康宣教技能：为患者及家属提供术前专项宣教，包括手术配合要点（体位、呼吸配合）、术后注意事项、术前禁食禁饮时间、用药规范等，提升配合度。

（三）护理全流程协同模块

1.全流程管控机制：建立“术前评估-方案制定-准备实施-风险筛查-效果复核-术前交接”的全周期术前护理体系，根据评估结果与手术需求动态调整准备措施；2.多学科协同机制：明确外科医生（手术方案制定、病情评估）、护士（准备执行、监测反馈）、麻醉医生（麻醉评估、术前麻醉准备）、药师（用药指导）、营养师（营养支持）的协同职责，建立术前多学科会诊机制，解决复杂术前护理问题；3.科室衔接机制：搭建病房-手术室-麻醉科的术前护理衔接桥梁，明确交接内容（术前评估档案、准备完成情况、风险提示、用药记录等），保障信息传递准确完整；4.资源联动机制：统筹调配术前护理资源，包括护理人力、准备物资、检查设备等，建立资源快速调配预案，确保护理准备及时高效完成。

实施方式与方法

（一）分术式分人群精准实施

1.按术式实施：普外科手术侧重胃肠道准备与腹部皮肤准备；骨科手术侧重患肢皮肤准备、关节活动训练与体位适配指导；妇产科手术侧重会阴部清洁、阴道准备（如需）；心胸外科手术侧重呼吸功能训练与心功能监测，确保护理针对性；2.按人群实施：老年患者强化基础疾病管控、营养评估与跌倒预防；合并基础疾病患者（高血压/糖尿病/心脏病）制定个性化管控方案，术前精准调整指标；儿童患者侧重心理安抚与家