腹部体格检查考试试题(附答案).docxVIP

腹部体格检查考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于腹部视诊的内容，下列哪项描述错误？

A.观察腹部外形时需注意对称性及呼吸运动

B.腹壁静脉曲张需记录血流方向

C.胃肠型及蠕动波仅见于机械性肠梗阻

D.手术瘢痕属于视诊范围

2.进行腹部浅部触诊时，正确的手法是：

A.用指尖用力下压2-3cm

B.手掌平放于腹壁，利用掌指关节和腕关节的弹力轻柔滑动

C.检查顺序从疼痛部位开始

D.主要用于检查腹腔深部包块

3.患者仰卧位，医生用左手掌置于患者右胸下部，右手掌尺侧缘轻叩左手背，患者感到肝区疼痛，此体征称为：

A.肝区叩击痛

B.胆囊触痛征

C.莫菲（Murphy）征

D.液波震颤

4.移动性浊音阳性提示腹腔游离液体量至少为：

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

5.下列哪种情况不会出现肠鸣音亢进？

A.机械性肠梗阻早期

B.急性胃肠炎

C.服泻药后

D.麻痹性肠梗阻

6.检查脾脏时，患者最适宜的体位是：

A.平卧位，双腿伸直

B.右侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲

C.左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲

D.平卧位，双腿屈曲

7.关于振水音的描述，正确的是：

A.提示幽门梗阻或胃扩张

B.检查时需患者取站立位

C.正常空腹时不应出现

D.用冲击触诊法检查

8.患者右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，Murphy征阳性，最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

9.板状腹常见于：

A.结核性腹膜炎

B.急性胃肠穿孔

C.肝硬化腹水

D.巨大卵巢囊肿

10.检查液波震颤时，需另一人将手掌尺侧缘压于患者腹中线，其目的是：

A.固定腹壁防止抖动

B.阻断腹壁脂肪传导的波动

C.标记检查范围

D.协助患者保持体位

11.肝-颈静脉回流征阳性提示：

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.肝硬化门静脉高压

D.急性肝炎

12.正常成人肝脏在右锁骨中线肋缘下的触诊范围是：

A.不超过1cm

B.不超过2cm

C.不超过3cm

D.不可触及

13.下列哪项不属于腹膜刺激征？

A.腹肌紧张

B.压痛

C.反跳痛

D.振水音

14.患者腹部膨隆呈蛙腹状，最可能的原因是：

A.腹腔积液

B.肠梗阻

C.巨大卵巢囊肿

D.肠麻痹

15.检查腹部包块时，不需要重点评估的特征是：

A.位置、大小

B.质地、活动度

C.与邻近器官的关系

D.包块的颜色

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.腹部触诊时，浅部触诊法可了解的内容包括：

A.腹壁紧张度

B.表浅压痛

C.肝脾肿大

D.腹壁肿块

E.反跳痛

2.下列哪些体征提示门静脉高压？

A.腹壁静脉曲张，血流方向脐以上向上、脐以下向下

B.脾肿大

C.移动性浊音阳性

D.肝掌、蜘蛛痣

E.振水音阳性

3.关于肠鸣音的描述，正确的有：

A.正常4-5次/分

B.肠鸣音活跃10次/分，音调不高亢

C.肠鸣音亢进10次/分，音调高亢呈金属音

D.肠鸣音减弱2次/分

E.肠鸣音消失3-5分钟未闻及

4.肝肿大时需与下列哪些情况鉴别？

A.右侧肾肿大

B.肝下垂

C.脾肿大

D.结肠肝曲肿块

E.胆囊增大

5.检查压痛及反跳痛时，正确的操作包括：

A.用示指和中指指端逐渐按压

B.按压至深部后迅速抬手

C.观察患者面部表情变化

D.先检查疼痛部位，再检查周围区域

E.反跳痛阳性提示腹膜壁层受刺激

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述腹部触诊的顺序及注意事项。

2.试述如何通过触诊鉴别肝肿大与脾肿大。

3.移动性浊音的检查方法及临床意义是什么？

4.腹膜刺激征的组成及各部分的临床意义。

5.简述腹部听诊的内容及异常表现的临床意义。

四、病例分析题（15分）

患者男性，45岁，因“持续性上腹痛6小时，加重2小时”急诊就诊。患者6小时前饮酒后出现上腹部隐痛，逐渐加重为刀割样疼痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无呕血；2小时前疼痛扩散至全腹，不敢深呼吸。既往有“胆囊结石”病史3年，未规律治疗。

查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。急性痛苦面容，蜷曲体位，皮肤巩膜无黄染。心肺（-）。腹部检查：腹式呼吸消失，全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波；腹壁紧张呈“板状腹”，全腹压痛（+++），反跳痛（+++），以上腹部为著；肝浊音界消失，移动性浊音（±）；肠鸣音未闻及。

要求：（1）请写出完整的腹部体格检查步骤（需按顺序描述）；（2）指出该患者的阳性体征；（