本科内科血液系统题库及答案.docxVIP

本科内科血液系统题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D

解析：骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失（细胞外铁阴性）是缺铁性贫血的金标准，其他选项可能受其他因素影响（如慢性炎症性贫血也可出现血清铁降低）。

2.下列哪项是巨幼细胞性贫血的特征性表现？

A.舌炎、口角炎

B.全血细胞减少

C.神经精神症状（如手足麻木）

D.网织红细胞计数增高

答案：C

解析：巨幼细胞性贫血因维生素B12缺乏可导致神经髓鞘病变，出现对称性远端肢体麻木、深感觉障碍等神经症状，为其特征性表现。

3.再生障碍性贫血患者骨髓活检的典型表现是：

A.骨髓增生极度活跃，粒红比例倒置

B.骨髓造血细胞减少，脂肪组织增多

C.骨髓中出现大量异常浆细胞

D.骨髓铁染色显示细胞内铁增多

答案：B

解析：再障为骨髓造血功能衰竭，骨髓活检可见造血组织减少（常＜25%），脂肪组织、非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）增多。

4.急性髓系白血病（AML）M3型的特征性染色体异常是：

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.t(9;22)(q34;q11)

D.inv(16)(p13;q22)

答案：B

解析：M3型（急性早幼粒细胞白血病）特异性染色体为t(15;17)，导致PML-RARA融合基因，对全反式维A酸（ATRA）治疗敏感。

5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板相关抗体（PAIg）主要针对：

A.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa或Ⅰb/Ⅸ

B.血小板膜糖蛋白Ⅰa/Ⅱa

C.血小板膜糖蛋白Ⅳ

D.血小板膜糖蛋白Ⅴ

答案：A

解析：ITP为自身免疫性疾病，抗体多靶向血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（纤维蛋白原受体）或Ⅰb/Ⅸ（vWF受体），导致血小板破坏增加。

6.溶血性贫血患者外周血涂片最可能出现的红细胞形态是：

A.靶形红细胞

B.泪滴样红细胞

C.破碎红细胞

D.球形红细胞

答案：D

解析：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等可见球形红细胞（直径小、染色深、中心淡染区消失）；破碎红细胞多见于微血管病性溶血（如DIC）。

7.慢性髓系白血病（CML）患者首选的分子靶向药物是：

A.伊马替尼

B.柔红霉素

C.羟基脲

D.阿糖胞苷

答案：A

解析：CML的BCR-ABL融合基因编码的酪氨酸激酶是发病关键，伊马替尼为第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是首选靶向治疗药物。

8.下列哪项不符合过敏性紫癜的临床表现？

A.双下肢对称性紫癜

B.关节肿痛（膝、踝关节为主）

C.血小板计数减少

D.腹痛、黑便（腹型紫癜）

答案：C

解析：过敏性紫癜为血管变态反应性疾病，血小板计数正常（区别于ITP），凝血功能正常，毛细血管脆性试验阳性。

9.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查是：

A.血清白蛋白增高

B.尿本周蛋白阳性

C.外周血出现原始粒细胞

D.血清铁蛋白降低

答案：B

解析：多发性骨髓瘤为浆细胞恶性增殖，瘤细胞分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），尿中可检测到轻链（本周蛋白）。

10.重型再生障碍性贫血的诊断标准不包括：

A.网织红细胞绝对值＜15×10?/L

B.中性粒细胞绝对值＜0.5×10?/L

C.血小板＜20×10?/L

D.骨髓增生极度活跃

答案：D

解析：重型再障骨髓增生重度减低（多部位穿刺显示增生减低或极度减低），而非活跃。

11.关于铁的吸收，下列哪项错误？

A.维生素C促进铁吸收

B.动物性铁（血红素铁）吸收率高于植物性铁

C.胃酸缺乏可影响铁吸收

D.铁主要在回肠末端吸收

答案：D

解析：铁的吸收主要在十二指肠和空肠上段，回肠末端主要吸收维生素B12。

12.急性白血病患者出现中枢神经系统浸润时，最常用的鞘内注射药物是：

A.长春新碱

B.甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D.阿霉素

答案：B

解析：甲氨蝶呤（MTX）是中枢神经系统白血病（CNSL）鞘内注射的首选药物，常联合地塞米松。

13.下列哪种疾病会出现Coombs试验阳性？

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

B.遗传性球形红细胞增多症

C.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）

D.缺铁性贫血