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123正常超声表现超声检查技术规范甲状腺解剖基础目录

456报告书写规范测量标准化指标常见变异鉴别目录

01甲状腺解剖基础

位置与毗邻结构甲状腺位置解剖标志毗邻结构甲状腺位于颈部前方，紧贴甲状软骨下方，由左右两个侧叶和中间的峡部组成。甲状腺前方为皮肤、筋膜和肌肉，后方与食管相邻，左右两侧有颈动脉和颈静脉通过，上方与甲状软骨相连，下方与气管相接。在解剖上，甲状腺上极一般平环状软骨，下极可达第6气管软骨。

甲状腺两侧叶呈锥形，贴于喉和气管的两侧，形态略似盾甲，上端宽而钝，下端尖细。腺体分叶特征两侧叶特征峡部位于甲状腺中间，由两侧叶在中间相连而成，呈长方形或方形，其前面正中线有一纵行凹陷，称为甲状腺峡。峡部特征甲状腺的分叶结构有助于其在吞咽时随喉上下移动，同时也是超声诊断中识别甲状腺的重要特征。分叶意义

血管神经分布动脉血管甲状腺的动脉主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，它们为甲状腺提供充足的血液供应。静脉血管神经分布甲状腺的静脉主要包括甲状腺上静脉、甲状腺中静脉和甲状腺下静脉，它们收集甲状腺的血液并回流到上腔静脉。甲状腺的神经支配主要来自迷走神经和交感神经，它们负责控制甲状腺的血管收缩、腺体分泌以及心率等生理功能。123

02超声检查技术规范

探头选择与参数设置01探头类型选用高分辨率线阵探头，频率通常设置为7.5-18MHz。02参数设置调整深度、增益、焦距等参数，以获得最佳图像质量。

显示甲状腺上下径及与颈动脉的关系。纵切面显示甲状腺左右径及前后径，观察甲状腺两侧是否对称。横切面可清晰显示甲状腺上极血管及与周围组织的关系。斜切面标准扫描切面010203

适当调节增益，使甲状腺组织与周围组织对比度增强。增益调节运用动态聚焦技术，提高图像分辨率。动态聚焦可显示甲状腺血流情况，有助于鉴别甲状腺疾病的性质。彩色多普勒超声图像优化技巧

03正常超声表现

甲状腺包膜甲状腺表面有完整的包膜，超声表现为边缘平滑、整齐。边界清晰度正常甲状腺边界清晰，与周围组织无融合。包膜与边界特征

实质回声分级01实质回声正常甲状腺实质回声均匀细腻，呈中等回声强度。02回声分级根据实质回声强度可分为均匀、较均匀和欠均匀三类。

血流分布模式血流类型甲状腺内部血流丰富，呈“火海征”或“蜂窝状”分布。01动脉血流甲状腺上、下动脉血流速度正常，无明显增快或减慢现象。02

04常见变异鉴别

伪影的定义指超声图像中由于声阻抗差异导致的声影或声增强区，可能模拟甲状腺结节的形态。生理性结节伪影伪影的识别通常位于甲状腺实质内或甲状腺表面，形态规则，呈强回声或低回声，边缘清晰，内部回声均匀。伪影的鉴别通过多切面扫查、探头加压或改变体位等方法，可观察其是否消失或变形。

峡部厚度临界值超声测量甲状腺峡部厚度，一般不超过4mm。峡部厚度的正常值范围峡部厚度超过正常范围，可能提示甲状腺肿大、甲状腺炎或结节性甲状腺肿等疾病。峡部厚度增厚的意义需确保测量切面垂直于峡部，避免测量误差。峡部厚度测量的注意事项

副甲状腺识别副甲状腺的定义指位于甲状腺旁的小腺体，其功能与甲状腺相似，但独立于甲状腺之外。副甲状腺的超声表现副甲状腺的鉴别通常呈椭圆形或圆形，边界清晰，内部回声均匀，可位于甲状腺旁或上、下极。需与甲状腺结节、肿大淋巴结或其他颈部肿块进行鉴别，通过其位置、形态、回声等特征进行综合分析。123

05测量标准化指标

腺体体积计算公式法利用超声测量甲状腺左右叶及峡部的长、宽、厚，计算体积，并加总得到甲状腺总体积。01椭球体法将甲状腺近似看作椭球体，利用超声测量长、宽、厚，根据椭球体体积公式计算甲状腺体积。02

峡部厚度范围01成人一般不超过0.5cm，超过则可能提示甲状腺肿大或增生。02儿童略厚于成人，但一般也不超过1cm。

峰值流速（PSV）一般小于60cm/s，阻力指数（RI）一般小于0.7。甲状腺上动脉血流参数参考值呈点状、短棒状或小片状，随呼吸运动而移动，无彩色多普勒信号充盈缺损。甲状腺内血流

06报告书写规范

结构描述顺序甲状腺位置与形态准确描述甲状腺的解剖位置、形态及大小。实质回声描述甲状腺实质的回声强度、均匀性。结节情况包括结节的数量、位置、形态、大小、边界、回声及钙化情况。血流情况描述甲状腺内血流分布情况，包括结节内及周边血流情况。

异常征象排除单纯性甲状腺肿甲状腺弥漫性肿大，但内部回声均匀，无结节。01甲状腺结节结节性甲状腺肿或腺瘤，需关注结节的数量、形态、大小及回声。02甲状腺癌形态不规则、边界不清晰、低回声或极低回声，内部可见钙化。03甲状腺炎甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号增多。04

考虑结节性甲状腺肿、腺瘤或甲状腺癌等。甲状腺结节性病变结构清晰，回声均匀，未见异常结节或弥漫性病变。甲状腺正