医学生护理 烧伤护理照护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理烧伤护理照护课件

01前言

前言我至今记得第一次走进烧伤科病房时的场景：消毒水混合着焦痂的气味扑面而来，病床上躺着一位被白色纱布包裹的患者，只露出一双泛红的眼睛——那是我实习时接触的第一位大面积烧伤患者。从那一刻起，我才真正明白，烧伤护理远不止“处理伤口”这么简单。它像一幅精密的拼图，需要整合生理学、病理学、心理学甚至社会学知识；更像一场与时间的赛跑，从患者被火焰或高温液体侵袭的瞬间开始，护理人员就要用专业和温度，为患者搭建起从“创伤”到“重生”的桥梁。

作为医学生，我们常被教导“护理是科学与艺术的结合”，而烧伤护理恰恰将这种结合推向了极致。它不仅要求我们精准计算每一滴补液量、熟练掌握创面处理技术，更需要我们读懂患者因疼痛扭曲的表情下藏着的恐惧，理解家属在缴费单前泛红的眼眶里承载的压力。今天，我想以自己亲历的一个典型病例为线索，和大家分享烧伤护理照护的全流程——这既是一份经验总结，也是一次向生命敬畏的致敬。

02病例介绍

病例介绍2022年7月，我在某三甲医院烧伤科参与护理的患者王XX，是让我至今印象深刻的案例。患者为28岁男性，建筑工人，因工地仓库火灾致全身多处烧伤，伤后2小时由120送入我院。

入院时，患者意识清醒但烦躁，反复呻吟“疼得受不了”，身上衣物已被烧穿，创面可见大小不等的水疱，部分区域皮肤呈红白相间，手背、双侧大腿外侧皮肤呈焦黑色，触之皮革样硬。经评估：烧伤总面积45%（中国九分法计算：头面颈9%、双上肢18%、躯干前侧13%、双侧大腿前侧5%），其中深Ⅱ度烧伤30%，Ⅲ度烧伤15%；吸入性损伤（Ⅱ度），表现为声音嘶哑、咳嗽伴炭末痰；生命体征：T37.8℃，P125次/分（细速），R28次/分（浅快），BP85/50mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）；实验室检查：Hb165g/L（血液浓缩），血钠148mmol/L（高渗状态），尿量30ml/h（导尿后）。

病例介绍家属叙述：患者为家庭主要经济来源，育有2岁女儿，妻子无固定工作，此次事故责任方尚未明确，医疗费用主要靠亲友借款。入院时，患者妻子攥着缴费单的手一直在抖，反复问：“他能活吗？会留疤吗？以后还能干活吗？”

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我和带教老师用了近2小时完成首次系统评估，后续每4小时动态更新——因为烧伤患者的病情，可能在几分钟内发生剧变。

生理评估烧伤严重程度：根据中国九分法和三度四分法，明确面积（45%）与深度（深Ⅱ度30%、Ⅲ度15%），判断为“重度烧伤”（成人≥30%Ⅱ度以上即为重度）。生命体征与器官功能：心率快、血压低、尿量少（未达0.5ml/kg/h）提示休克早期；呼吸浅快、SpO?偏低、炭末痰提示吸入性损伤可能累及气道；体温略高需警惕感染或吸收热。创面情况：深Ⅱ度创面（水疱大、基底红白相间、痛觉迟钝）易感染且愈合后留疤；Ⅲ度创面（焦痂、无痛觉、皮革样）需手术切痂；手背、关节等功能部位烧伤需重点关注，避免后期挛缩。体液平衡：烧伤后48小时为渗出期，患者入院时已处于高渗性脱水（血钠高、Hb高），需快速补液但需警惕肺水肿。

心理评估患者因剧烈疼痛、外观改变（面部肿胀、水疱）产生恐惧，反复询问“会不会死”；对治疗费用的担忧（“我老婆孩子怎么办”）加重焦虑；因无法自主活动（双上肢烧伤）产生无助感。家属则表现出“过度关注”（每小时问护士3次病情）与“回避”（不敢直视患者创面）的矛盾心理。

社会评估患者社会支持系统薄弱：经济压力大（自费比例高）、职业为体力劳动（后期功能恢复直接影响生存能力）、家庭角色重要（父亲+主要收入来源）。这些因素可能影响治疗依从性和康复效果。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

体液不足与烧伤后大量体液渗出、摄入不足有关（依据：BP85/50mmHg，尿量30ml/h，Hb165g/L）

急性疼痛与烧伤创面刺激、组织损伤有关（依据：患者呻吟、VAS疼痛评分8分）

皮肤完整性受损与热力损伤致皮肤全层/部分层破坏有关（依据：45%体表面积烧伤）

有感染的危险与皮肤屏障破坏、免疫力下降、侵入性操作有关（依据：开放创面、导尿管留置、吸入性损伤）

焦虑与疼痛、预后不确定、经济压力有关（依据：患者反复询问病情、家属情绪紧张）

营养失调（低于机体需要量）与高代谢状态、摄入减少有关（依据：烧伤后代谢率增加50%-100%，患者因口周烧伤进食困难）

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“具体、可测量、有时限”，措施则要“个体化、循证化”。我们为患者制定了分