医学生护理 药物护理应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理药物护理应用课件

01前言

前言作为一名在临床一线带教近十年的护理老师，我始终记得第一次带教时带教老师说的那句话：“护理工作的每一个细节，都可能是患者生命的防线。而药物护理，是这条防线中最需要‘锱铢必较’的一环。”

药物护理，绝非简单的“发药到口”。它贯穿患者从入院到出院的全程，涉及药物核对、疗效观察、不良反应监测、用药教育等多个环节。我曾见过因漏看一条药物相互作用提示而导致患者出现严重肝损伤的案例，也见证过护士通过细致的用药指导让老年患者从“记不住吃药”到“主动管理用药”的转变。对医学生而言，掌握药物护理的核心技能，不仅是职业能力的要求，更是对患者生命的敬畏。

今天，我将以一个真实的临床案例为线索，和大家一起梳理药物护理的全流程。希望通过这个案例，让大家更直观地理解：药物护理不是机械的操作，而是需要“眼到、手到、心到”的综合能力——用专业知识预判风险，用细致观察捕捉变化，用温度沟通建立信任。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了一位72岁的患者张爷爷。他是退休教师，性格开朗，但近年来被“三高”（高血压、糖尿病、高脂血症）困扰，加上两年前确诊的冠心病，长期服用多种药物。这次入院的主诉是“间断性胸闷1周，加重2天”，急诊心电图提示ST段压低，初步诊断为“不稳定型心绞痛”。

入院时，张爷爷的用药清单让我心头一紧：阿司匹林肠溶片100mgqd（抗血小板）、阿托伐他汀钙片20mgqn（调脂）、苯磺酸氨氯地平片5mgqd（降压）、二甲双胍缓释片0.5gbid（降糖）、单硝酸异山梨酯片20mgbid（扩冠），外加最近因感冒自行服用的复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏）。

“闺女，我这药是不是太多了？”张爷爷拉着我的手说，“有时候早上吃降压药，中午吃降糖药，晚上还有他汀……昨天漏了一顿二甲双胍，血糖就飙到13mmol/L。”他的老伴在一旁补充：“他记性差，经常把药瓶摆一桌，分不清楚哪个是哪个。”

病例介绍这个病例的特殊性在于：老年患者多系统疾病共存，长期多药联用（5种基础药+1种感冒药），且存在自行加药的情况。这类患者是药物不良反应（ADR）的高危人群——肝肾功能减退影响药物代谢，药物相互作用增加毒性风险，用药依从性差又可能导致疗效波动。对我们来说，这是一个典型的“药物护理实战场景”。

03护理评估

护理评估面对张爷爷这样的患者，护理评估需要从“人-药-环境”三个维度展开，既要关注药物本身的特性，也要关注患者的个体差异和用药环境。

主观资料评估用药史与依从性：通过与张爷爷及家属沟通，了解到他近3年规律服用基础药，但近1个月因感冒、子女出差无人监督，漏服率约30%；自行服用的复方氨酚烷胺片已用5天，未告知医生。01药物认知水平：能说出部分药物的大致作用（如“阿司匹林防血栓”“氨氯地平降血压”），但不清楚具体服药时间（如阿托伐他汀需睡前服）、饮食禁忌（如二甲双胍需随餐服，避免空腹刺激胃）、不良反应信号（如他汀类药物可能引起肌肉酸痛）。02心理状态：对“终身服药”有抵触情绪，认为“是药三分毒”，曾尝试通过“少吃一顿”减少药物负担；同时因反复胸闷焦虑，希望“多吃药好得快”，存在矛盾心理。03

客观资料评估生命体征与实验室检查：入院时BP158/92mmHg（偏高），随机血糖8.6mmol/L（未达标），心肌酶谱正常；肝肾功能：ALT45U/L（轻度升高，正常值0-40），Cr98μmol/L（正常）；血脂：LDL-C3.2mmol/L（未达标，目标＜1.8）。

药物相关体征：双上肢可见散在瘀点（可能与阿司匹林抗血小板有关），未诉肌肉酸痛（需警惕他汀类肌病），腹部无压痛（二甲双胍可能引起胃肠道反应）。

用药环境：家庭用药环境混乱，药瓶与保健品混放，无分药盒；子女工作忙，主要由老伴协助用药，但老伴视力不佳，易看错药名。

关键风险点提炼通过评估，我们梳理出三大风险：①多药联用可能增加肝损伤（阿托伐他汀+对乙酰氨基酚）、出血（阿司匹林+氯苯那敏的抗胆碱作用可能加重黏膜干燥出血）风险；②用药依从性差导致血糖、血压控制不佳，诱发心绞痛；③患者对药物的“矛盾认知”可能影响长期管理。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：潜在并发症：药物不良反应（肝损伤、出血）——与多药联用（阿托伐他汀+对乙酰氨基酚）、阿司匹林抗血小板作用有关。依据：ALT升高，皮肤瘀点。治疗依从性低下——与药物种类多、记忆减退、缺乏监督有关。依据：漏服率30%，家庭用药环境混乱。知识缺乏（特定的）：缺乏多药联用的注意事项及自我监测