医学生护理 言语治疗护理课件.pptxVIP

医学生护理言语治疗护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在神经内科实习了两年的护理专业学生，我始终记得第一次面对言语障碍患者时的无措——张奶奶因脑卒中后只能发出含混的“啊、啊”声，急得直掉眼泪，家属在一旁反复追问“您是不是疼？是不是饿了？”，而她只能拼命摇头。那一刻我突然意识到，言语不仅是交流工具，更是连接患者与世界的桥梁。对于医学生而言，掌握言语治疗护理技能，不仅是专业能力的体现，更是对患者尊严的守护。

言语治疗护理（SpeechTherapyNursing）是针对因神经损伤、发育障碍或器质性病变导致言语功能障碍患者的专项护理，涵盖失语症、构音障碍、吞咽-言语协同障碍等多类型问题。在临床实践中，我深切体会到：言语障碍不仅影响患者表达需求、传递情感，更可能引发误吸、社交退缩、抑郁等并发症。因此，从评估到干预，从心理支持到家属指导，每一个环节都需要护理人员具备细致的观察能力、专业的康复知识和温暖的共情心。

前言今天，我将以临床真实案例为线索，结合实习期间的实践经验，与大家分享言语治疗护理的全流程，希望能为医学生们构建起从理论到实践的思维框架。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我参与护理了65岁的脑卒中患者李叔叔。他是退休教师，平时爱和老友下棋、读报，发病前一天还在社区讲党史课，却因突发右侧大脑中动脉闭塞被紧急送医。急诊溶栓后生命体征平稳，但遗留左侧肢体偏瘫（肌力2级）和言语障碍。初次接触时，李叔叔的状态让我印象深刻：他坐在病床上，左手无力地垂着，右手攥着女儿的手，嘴唇颤抖着试图说话，却只能发出“呜、呜”的声音。女儿急得直抹眼泪：“医生说他是运动性失语，能听懂我们说话，但自己说不出来。他以前最要面子，现在连‘喝水’都要比划半天……”经神经科会诊，李叔叔的言语障碍类型为Broca失语（表达性失语），主要表现为：自发语言少、费力，呈“电报式”（如“水……喝”）；听理解相对保留（能执行“闭眼”“指鼻子”等简单指令）；复述能力差（无法重复“今天天气好”）；命名困难（指着水杯说“那个……装水的”）；阅读和书写能力基本丧失。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中体现了脑卒中后言语障碍的核心矛盾——患者认知功能保留，却因语言中枢损伤无法表达，心理落差极大。这也为后续护理评估和干预提供了明确方向。

03护理评估

护理评估为制定针对性护理计划，我们从“生理-心理-社会”三维度对李叔叔进行了系统评估。

言语功能评估（核心）采用《汉语失语成套测验（ABC）》工具，由言语治疗师主导，护士辅助观察：

自发语言：提问“您叫什么名字？”，李叔叔停顿10秒后回答“李……大……”（正确为“李建国”）；描述图片（如“两个小孩踢球”）时仅说“孩……球”，语法缺失。

听理解：执行“用右手摸左耳朵”“把杯子放在床头柜上”等指令正确率90%，复杂句子（如“先关窗户再拉窗帘”）需重复2次才能完成。

复述：复述“苹果”“香蕉”等单字正确率80%，复述“我今天要吃药”等短句完全失败。

命名：出示实物（水杯、钥匙），命名正确率50%；出示图片（大象、雨伞），正确率30%（仅能说“大的”“下雨用”）。

阅读与书写：朗读单字“水”“饭”正确，短句“请喝水”读错；书写自己名字“李建国”仅写出“李”和“国”，中间“建”遗漏。

认知功能评估通过《简易精神状态检查量表（MMSE）》评估，李叔叔定向力（时间、地点）正常，注意力（100-7连续减5）完成3次后出错，记忆力（回忆3个物品）10分钟后仅记住1个——提示轻度认知损害，可能影响言语训练效果。

心理状态评估观察到李叔叔有明显焦虑表现：训练时频繁皱眉、握拳，因说不出话拍自己大腿；拒绝护工喂饭（因需用手势表达“多”或“少”，觉得“丢人”）；夜间睡眠浅，常叹气。SAS焦虑自评量表得分为58分（轻度焦虑）。

社会支持评估家属方面，女儿是主要照顾者，职业为小学教师，有一定学习能力但缺乏耐心（曾打断李叔叔：“爸您别说了，我猜是这个！”）；老伴因高血压需服药，参与度低。

评估小结：李叔叔的核心问题是“Broca失语导致表达性言语障碍”，伴随轻度焦虑和家庭支持系统不足，需从言语训练、心理干预、家属指导三方面同步介入。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.言语沟通障碍与脑卒中致左侧额下回后部（Broca区）损伤有关依据：自发语言费力、语法缺失，复述及命名能力显著下降（ABC评分28分，正常≥93分）。

焦虑与沟通失败体验、社交功能丧失有关01在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分58分，表现为训练时情绪急躁、回避交流，夜间睡眠质量差。02依据：家属频