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心电图基本知识ppt课件

目录

心电图基本概念与原理

正常心电图波形特征

常见异常心电图表现与诊断

心电图在临床应用中的价值

心电图检查方法与注意事项

心电图解读技巧与误区防范

01

心电图基本概念与原理

Chapter

心肌细胞的电活动

在静息状态中，心肌细胞的膜电位维持在一定水平，一旦受到刺激，其膜电位将发生变动，进而引发电信号的生成。

心脏的起搏与传导系统

心脏中的起搏细胞能自动生成电脉冲，随后通过传导网络将这些脉冲扩散至心脏各部，确保心脏实现有序的跳动。

心电图与心脏机械活动的关系

心电图能够记录心脏电活动的变化，而心脏的机械活动则是由电活动触发的，因此心电图能够间接反映心脏的机械活动情况。

心电图的测量包括心率、心律、心电波形的振幅和时间等参数，通过分析这些参数可以了解心脏的功能状态和病理变化。

心电图的测量与分析

心电图仪利用表面电极捕捉心脏的电子活动，并将其转变为波形图象，以便直观地分析心脏的电子行为。

心电图记录的是心脏电活动的变化

心电图由P波、QRS波群、T波等波形构成，这些波形分别反映了心脏不同部位的电生理活动。通过对波形进行分析，我们能够掌握心脏的电生理状况。

心电图的波形与心脏电活动的对应关系

标准导联系统

记录心脏不同部位电活动，采用I、II、III导联，利用不同电极组合方式实现。

加压肢体导联系统

通过整合aVR、aVL、aVF导联，借助肢体电极间的电位差，强化信号强度，进而提升心电图的可视清晰度。

胸导联系统

包括V1-V6导联，通过放置在胸部的电极记录心脏前壁的电活动情况，对于诊断心肌缺血和心肌梗死等疾病具有重要意义。

02

正常心电图波形特征

Chapter

成人正常反应时间一般为0.06至0.10秒，最宽不超0.11秒。

QRS波群时间

正常个体的V₁、V₂导联心电图多表现为rS型，其中V₁的R波峰值通常不超过1.0毫伏。V₅、V₆导联可能呈现qR、qRs、Rs或R波形态，且R波峰值不越过2.5毫伏。在V₃、V₄导联上，R波和S波的振幅大致相当。通常情况下，正常人心电图中的Q波深度不会超过同一导联R波的1/4，持续时间也不超过0.04秒（Ⅲ和aVR导联除外）。

QRS波群形态和振幅

T波的走向通常与QRS波的主波走向相同，在Ⅰ、Ⅱ及V₄至V₆导联上表现为正向，而在aVR导联上为负向，Ⅲ、aVL、aVF以及V₁至V₃导联则可能正向、双向或负向。如果V₁导联的T波呈现为正向，那么V₂至V₆导联则不应出现负向。

除Ⅲ、aVL、aVR、aVF导联外，其他导联的T波高度通常不应少于同导联R波高度的十分之一。在胸导联，T波高度有时可达1.2至1.5mV，仍属正常范围。

T波的方向

T波的振幅

03

常见异常心电图表现与诊断

Chapter

心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。

窦性心动过速

心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。

窦性心动过缓

同一导联上PP间期差异0.12s，P波形态正常。

窦性心律不齐

P波出现较早，其形态与窦性P波有差异，PR间期超过0.12秒。

房性期前收缩

房性心动过速

心房扑动

连续3个或以上的快速房性搏动，频率多为100-250次/分。

P波消失，替换为F波，其频率在250-350次/分钟之间，心室节律表现为规则或非规则。

03

02

01

在提前发生的QRS波群中，其前方缺乏相应的P波，且T波的方向与QRS波的主波方向相背离。

室性期前收缩

连续3个或以上的室性搏动，频率多为100-250次/分，心室率规则或略不规则。

室性心动过速

QRS波与T波均已不复存在，取而代之的是极为不规则且振幅显著的连续波动，其频率介于200至500次/分钟之间。

心室扑动与心室颤动

04

心电图在临床应用中的价值

Chapter

心电图在心肌缺血情况下可表现为ST段下降和T波倒转等异常；而当发生心肌梗死时，将呈现特有的ST段上升和Q波生成的变化。

心肌缺血与心肌梗死

心电图精确记录心脏的电气规律和速度，对识别不同类型的心律不齐有重要作用，包括窦性心跳过快、过慢、过早搏动和房颤等情况。

心律失常

通过心电图可观察到心脏传导系统的异常，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。

心脏传导阻滞

心电图能够显现心室肥厚状态，例如当左心室肥厚时，会显示电压升高的迹象。

心室肥大

心房增大情况下，心电图上常见P波变宽及出现切迹等异常现象。

心房肥大

心肌损伤时，心电图可出现ST-T改变；心包炎时，可能出现低电压、电交替等现象。

心肌损伤与心包炎

疗效评估

通过比较治疗前的心电图与治疗后心电图的不同，可以判断治疗效果并优化治疗计划。

治疗决策

依据心电图结果，医疗专家能够确立个性化的治疗计划，涉及对心律不齐药物种类的挑选以及心脏起搏器的安装等治疗措施。

预后判断

心电图的异常表