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2025年临床医学外科学考核测试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.手术区域皮肤消毒范围应至少包括切口周围

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

解析：外科手术消毒范围需覆盖切口周围15cm，确保术野无遗漏污染区域。

2.低钾血症典型心电图表现为

A.T波高尖

B.ST段抬高

C.U波出现

D.QRS波增宽

答案：C

解析：低钾血症时心肌细胞复极延迟，心电图显示T波低平、倒置，U波出现（U波振幅≥T波1/2）。

3.开放性气胸急救首要措施是

A.胸腔闭式引流

B.立即封闭伤口

C.静脉补液抗休克

D.气管插管辅助呼吸

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即用无菌敷料封闭伤口，变开放性为闭合性，防止纵隔扑动。

4.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→左上腹→右下腹

C.右上腹→脐周→左下腹

D.下腹部→脐周→上腹部

答案：A

解析：阑尾神经由内脏小神经支配，早期炎症刺激内脏神经引起脐周或上腹部牵涉痛，随炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点。

5.绞窄性肠梗阻的特征性表现是

A.腹胀不对称

B.阵发性绞痛

C.呕吐胃内容物

D.肛门停止排气排便

答案：A

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，局部肠管缺血坏死，可出现腹胀不对称（触及孤立胀大肠袢）、腹膜刺激征、血性呕吐物或便等。

6.乳腺癌最常见的转移途径是

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌细胞经胸大肌外侧淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结（约占60%），是最主要转移途径。

7.破伤风患者治疗的关键措施是

A.彻底清创

B.应用破伤风抗毒素

C.控制和解除痉挛

D.防治并发症

答案：C

解析：破伤风痉挛可导致窒息、肺部感染等严重并发症，控制痉挛（如使用地西泮、苯巴比妥）是降低死亡率的关键。

8.休克早期最主要的临床表现是

A.血压下降

B.尿量减少

C.脉压缩小

D.意识模糊

答案：C

解析：休克早期（代偿期）交感神经兴奋，外周血管收缩，表现为心率增快、脉压缩小（收缩压正常或稍高，舒张压升高），尿量正常或减少，意识清楚。

9.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是

A.喉返神经损伤

B.手足抽搐

C.甲状腺危象

D.呼吸困难和窒息

答案：D

解析：术后呼吸困难多因切口血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷等引起，可在数分钟内导致窒息死亡，需立即处理。

10.骨折急救的基本原则不包括

A.抢救生命

B.妥善固定

C.迅速转运

D.开放复位

答案：D

解析：骨折急救首要抢救生命（如合并大出血、休克），其次妥善固定（防止二次损伤），最后迅速转运至医院，开放复位属于院内治疗阶段。

11.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

答案：A

解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石合并胆管炎的典型表现；Reynolds五联征（三联征+休克+神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎。

12.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.移动性浊音阳性

B.肝浊音界缩小或消失

C.肠鸣音亢进

D.右下腹压痛

答案：B

解析：胃十二指肠内容物漏入腹腔，气体积聚膈下，X线显示膈下游离气体，体检肝浊音界缩小或消失。

13.诊断直肠癌最简便有效的方法是

A.直肠指检

B.结肠镜检查

C.大便潜血试验

D.腹部CT

答案：A

解析：直肠癌约70%~75%位于直肠中下段，直肠指检可触及质硬、凹凸不平的肿块，是最简便的初筛方法。

14.烧伤休克期的主要病理生理改变是

A.大量红细胞破坏

B.毛细血管通透性增加

C.细菌感染

D.心功能不全

答案：B

解析：烧伤后48小时内（休克期），热力损伤导致毛细血管通透性增加，血浆样液体渗出至组织间隙和创面，引起低血容量性休克。

15.颅内压增高“三主征”是指

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、呕吐、血压降低

答案：A

解析：颅内压增高典型表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿（眼底检查可见）。

16.前列