病理学与病理生理学39课件讲解.pptxVIP

《病理学与病理生理学》

病理学教研室

;患者男，30岁，不甚从高处跌落，导致会阴部骑跨伤，皮肤软组织撕裂，会阴部大量出血，尿道损伤，耻骨骨折，急行手术、抗感染治疗。术后第10天去厕所时，突然发生气促、发绀、休克，因呼吸循环衰竭抢救无效而死亡。

尸检所见：右肺动脉主干见一长约8cm的混合血栓，与管壁无粘连，髂总静脉内见一长约4cm的血栓，上端参差不齐，下端向髂内静脉延伸约15cm。肝、肾正常，颅内未见出血。

讨论：1.分析患者猝死的原因？2.如何避免此类严重并发症的发生？;1;教学目标

知识目标：

掌握：血栓形成的概念、条件

理解：血栓的结局及对机体的影响

了解：血栓形成的过程、血栓的类型

能力目标：

学生学会分析血栓形成的原因及特点，分析临床问题，提高分析问题的能力。

素质目标：

培养学生高度的社会责任感和严谨的学习态度，树立以“病人为中心”的服务宗旨。;;一、血栓形成的条件和机制;内皮细胞;内皮损伤、血小板粘集示意图;动脉粥样硬化的斑块;血流状态改变;重要结论：

静脉比动脉易形成血栓

下肢静脉血栓较上肢常见;血液凝固性增高;常见于：大面积烧伤、

严重创伤手术或产后大出血、晚期恶性肿瘤广泛转移。;1．关于血栓的说法错误的是

A．下肢血栓多于上肢血栓

B．静脉血栓多于动脉血栓

C．血液凝固性增强时易形成血栓

D．心腔内血流快不会形成血栓

2.下列不是血栓形成条件的是

A．血管内皮细胞的损伤B．涡流形成

C．血液凝固性增高D．纤维蛋白溶解酶增加;3.动脉粥样硬化引起血栓形成的主要原因是

A．血液凝固性增高B．心血管内皮细胞的损伤

C．血流产生漩涡D．血流缓慢

;内皮细胞损伤示意图;;1.起始阶段：

血小板黏附沉积与黏集，形成血小板堆，形成延续性血栓的头部。

2.延续阶段：

血小板不断激活与黏附，形成血小板小梁，形成延续性血栓的体部。

3.结尾阶段：

血管阻塞，血流停滞，血液迅速凝固，形成延续性血栓的尾部;白色???栓

混合血栓

红色血栓

透明血栓;1.白色血栓

肉眼观：灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着，不易脱落。

镜下观：血小板及少量纤维蛋白构成。

主要成分：血小板、少量纤维素

见于：血流速度快的心瓣膜、心腔、动脉内，静脉血栓的起始部。

;2.混合血栓

肉眼观：粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连

镜下观：淡红色无结构的呈分枝状或不规则珊瑚状的血小板小梁，小梁间纤维网内充满的红细胞。血小板梁边缘可见有中性粒细胞。

组成：血小板梁、红细胞、白细胞

见于：静脉或心腔，构成静脉血栓的体部。

心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位、动脉瘤内的混合血栓可称附壁血栓。

;3.红色血栓;静脉血栓;4.透明血栓;;A．白色血栓

B．红色血栓

C．混合血栓

D．透明血栓

1.在DIC时形成的血栓是

2.构成静脉延续性血栓的尾部是

3.在心瓣膜的边缘形成的血栓是

;四、结局

;A．溶解吸收B．分离排出

C．再通D．机化

1.关于血栓的结局错误的是

2.由肉芽组织取代血栓的过程是

3.随着血栓的机化，原先阻塞的血管能部

分恢复血流的现象

;六、血栓对机体的影响;

五、影响;A．止血

B．栓塞

C．出血或休克

D．阻塞血管

1.血栓形成对机体有利的影响是

2.血栓溶解软化脱落，随血流阻塞血管腔的称为

;反馈练习;课堂小结;课后作业;