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脑血管疾病护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型脑血管疾病护理指导文件，旨在结合脑血管疾病（如脑梗死、脑出血等）发病急、病情进展快、并发症多、致残率高的特点，通过科学、个性化的护理干预，有效控制病情进展，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，促进患者神经功能与肢体功能恢复，提升自理能力与生活质量。同时，规范脑血管疾病护理流程，明确核心要点与操作规范，为护理人员提供可操作依据，联动家庭与康复团队形成护理合力，保障护理的专业性、安全性与连续性。

方案定位为脑血管疾病护理的基础性指导方案，适用于各类脑血管疾病患者（包括急性期、恢复期、后遗症期患者），可根据患者疾病类型、病情严重程度、神经功能缺损情况、年龄及自理能力个性化调整，兼顾通用性与针对性，为医院神经内科、神经外科、康复科、社区卫生服务中心、居家护理等不同场景提供护理依据。

方案内容体系

（一）脑血管疾病患者基线评估护理

1.综合基线评估：首次护理时完成多维度评估，包括基本病情（发病时间、疾病类型、诱因）、生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、神经功能缺损程度（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评估）、肢体活动能力（Barthel指数评估）、意识状态（GCS昏迷量表评估）、吞咽功能、认知功能、基础疾病及心理状态，建立个性化护理档案。

2.动态监测跟进：根据病情阶段制定监测频次，急性期患者每4-6小时评估1次生命体征与神经功能，病情稳定后每日评估1次；恢复期患者每2周评估1次肢体功能、吞咽功能及自理能力；后遗症期患者每月评估1次功能状态与并发症风险；重点监测血压波动、神经功能变化、并发症前兆，及时调整护理方案。

3.风险分层筛查：依据评估结果筛查高风险因素（如压疮、肺部感染、深静脉血栓、坠积性肺炎、吞咽困难致呛咳误吸、跌倒等），建立风险清单；对高风险患者（如昏迷、卧床、肢体偏瘫、吞咽障碍患者），优先强化针对性预防干预。

（二）急性期核心护理干预

1.生命体征与病情监测：严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态，维持血压在合理范围（脑梗死患者血压一般控制在160/100mmHg左右，脑出血患者根据出血量调整），避免血压骤升骤降；观察患者瞳孔大小、对光反射及肢体活动变化，及时发现病情进展（如脑疝前兆）并上报医生。

2.基础护理与并发症预防：保持呼吸道通畅，卧床患者定时翻身叩背（每2小时1次），鼓励清醒患者有效咳嗽排痰，预防肺部感染；加强皮肤护理，使用气垫床、减压垫，保持皮肤清洁干燥，预防压疮；指导患者进行肢体被动活动（每日2-3次，每次15-20分钟），促进血液循环，预防深静脉血栓。

3.饮食与营养支持：评估吞咽功能，无吞咽障碍患者给予清淡、易消化、低盐低脂饮食；存在吞咽困难患者暂禁食，遵医嘱给予鼻饲营养，保证热量与营养摄入；鼻饲护理严格执行无菌操作，控制鼻饲速度与量，预防呛咳误吸与胃肠道不适。

4.安全护理：急性期患者卧床休息，床头抬高15-30°（脑出血患者可适当增高），减少搬动；烦躁患者给予适当约束，避免坠床、拔管等意外；保持病房环境安静，减少不良刺激，保证患者休息。

（三）恢复期功能康复护理

1.肢体功能康复护理：根据肢体偏瘫程度制定个性化康复计划，从被动活动逐步过渡到主动活动；指导患者进行关节活动训练、肌力增强训练、平衡功能训练（如坐立平衡、站立平衡），避免关节僵硬与肌肉萎缩；借助康复器械（如助行器）辅助训练，提升肢体活动能力。

2.吞咽与语言功能康复：针对吞咽障碍患者，开展吞咽训练（如空咽训练、冰刺激训练），逐步过渡到半流质、软食；语言功能障碍患者进行发音训练、理解与表达训练，从单音节、简单词语逐步过渡到句子交流，借助卡片、手势等辅助沟通。

3.自理能力训练：指导患者完成穿衣、洗漱、进食、二便等日常生活活动训练，遵循“循序渐进、主动参与”原则，逐步提升自理能力，减少对他人依赖；优化居家环境，设置扶手、防滑垫等无障碍设施，方便患者生活。

（四）基础疾病管理与用药护理

1.基础疾病控制：针对高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，监测相关指标（血压、血糖、血脂），记录波动情况；指导患者遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，配合适度运动，辅助控制基础疾病。

2.安全用药护理：建立用药清单，明确药物名称、剂量、服用时间及注意事项（如抗血小板药物、降压药、降糖药等）；协助患者按时服药，避免漏服、错服；密切观察药物不良反应（如抗血小板药物致出血倾向、降压药致低血压等），及时反馈医生调整用药；向患者及家属讲解长期服药的重要性，提升用药依从性。

（五）心理护理与社会支持

1.心理状态干预：脑血管疾病患者易因肢体功能障碍、生活不能自理产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，定期评估心理状态