超声检查技术医学技术系游晓功04课件讲解.pptxVIP

;颈部血管解剖;主动脉弓发出;第一节节标题;颈内动脉

供应大脑组织血流

颅外段无分支

颈外动脉

主要分支有：

甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉;颈动脉的解剖示意图;

;第一节节标题;第一节节标题;探测体位：受检者取仰卧位，头略后仰，充分伸展颈部，头转向检查侧的对侧或保持正中位;扫查方法

1．探头方向及位置探头置于检查侧颈部外侧，纵断面扫查探头头端朝向患者头部，横断扫查朝向右侧。

2．扫查断面先横断面扫查再纵断面扫查。

横断面扫查时从颈根部沿颈总动脉近心端开始逐渐向头部方向移动探头，显示颈总动脉全程直至窦部并继续向上扫查至颈内动脉、颈外动脉（ECA）无法显示为止。

纵断面扫查时先从颈根部横断获取CCA横断面图像，使CCA位于图像中央，然后旋转探头获得纵断面图像。;

常用切面：显示颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉横断面及纵断面。

探测程序：先从颈根部开始，依次向上检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)及椎动脉（VA），尽可能探测到颈部最高点。;测量方法血管内径测量

（1）血管横断面：近侧壁内膜面至远侧壁内膜面的垂直距离

（2）测量部位：CCA中部；ECA起始部上方1cm处；ICA起始部向上1.5～2.0cm处(避开窦部膨大部);测量方法

血管内中膜（IMT）测量

血管纵断面：内膜面至中层外侧面

正常值：0.36～0.90mm;正常声像图

1．二维灰阶声像图

纵断面动脉壁呈双线征，横断面管腔呈圆形，可见搏动。IMT为内膜和中层的厚度，为颈动脉声像图上第一层强回声线与第二层低回声的厚度测值，一般IMT＜1mm，分叉处IMT＜1.2mm。;2．彩色多普勒表现正常颈动脉内血流为整个心动周期内持续前向的搏动血流，在每一心动周期内显示为“红-蓝-红”或“蓝-红-蓝”交替三相血流。

3．频谱多普勒表现CCA、ICA频谱形态相似，为连续的低阻力三相波低阻型，ECA为高阻型。

abc

;;;二维图像

椎动脉椎段因穿越颈椎横突孔而呈节段性显示

椎动脉内壁光滑，腔内为无回声区，有轻微搏动

椎动脉左、右侧管径可不相同;正常椎动脉;;颈动脉硬化性闭塞症;（一）声像图表现

1.二维超声表现

（1）颈动脉壁改变内膜面毛糙，IMT局限性增厚，一般以IMT≥1mm，颈动脉分叉处IMT≥1.2mm。

（2）斑块形成：IMT≥1.5mm界定为斑块形成。

（3）斑内出血

（4）溃疡形成

;颈动脉分叉处斑块;第一节颈部血管;;（5）动脉管腔内径/面积变窄，甚至管腔消失。管腔缩小1%～49%为轻度狭窄，50%～69%为中度狭窄，70%～99%为重度狭窄，管腔消失为闭塞。

颈动脉狭窄超声评价标准

;颈总动脉狭窄横断面声像图及面积狭窄率测量;颈动脉狭窄;2.多普勒超声表现

（1）彩色多普勒：狭窄处血流束变细，血流充盈缺损，轻度狭窄时无明显多色彩镶嵌血流，中重度狭窄时可见多色彩镶嵌血流，管腔闭塞处彩色血流信号消失。

;第一节颈部血管;2.多普勒超声表现

（2）频谱多普勒：轻度狭窄处血流频谱无变化，中重度狭窄可出现狭窄处血流速度增加，闭塞处无频谱显示。;颈内动脉入口处狭窄的彩色多普勒频谱图;;;;;;;谢谢！