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心脏骤停应急预案流程脚本

发现患者突然倒地或意识丧失时，现场人员需在10秒内完成快速评估与响应。首先轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤：“先生/女士，您怎么了？”若无应答，立即观察胸腹部是否有起伏（观察时间5-10秒），同时触摸颈动脉（喉结旁开2-3厘米）或股动脉搏动（腹股沟中点），注意避免用力按压。若意识丧失且无正常呼吸（仅叹息样呼吸视为无呼吸）、无有效脉搏（成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉），立即判定为心脏骤停，启动应急流程。

第一步：启动应急响应与人员分工

现场第一目击者需在30秒内完成以下操作：若为院外场景（如商场、社区），立即向周围人群呼救：“这里有人心脏骤停！请帮忙拨打急救电话并取附近AED（自动体外除颤器）！”若周围有2人及以上，指定1人负责持续呼救并引导急救人员到达现场，另1人快速获取AED（明确告知位置：“穿蓝色衣服的先生，请去一楼服务台取AED，就在收银台旁边的红色急救箱里”）；若为单人场景，先对患者实施5个循环（约2分钟）CPR（心肺复苏）后再拨打急救电话。

若为院内场景（如病房、门诊），立即按压床头呼叫铃或区域报警装置，同时大声呼叫附近医护人员：“3床患者心脏骤停！请启动急救团队！”听到呼叫的医护人员需在1分钟内携带急救设备（AED、呼吸球囊、急救药品）抵达现场，形成3-5人急救小组，明确分工：1人负责胸外按压，1人操作AED并记录时间节点，1人开放气道并辅助通气，1人准备药物及后续高级生命支持，1人记录抢救过程（包括意识丧失时间、开始CPR时间、首次除颤时间、用药时间等）。

第二步：实施高质量胸外按压（CPR循环开始）

将患者平移至硬板床或地面（若在软床需在背部垫硬板），解开衣领、腰带，暴露胸腹部。施救者双膝跪地，与患者肩部平齐，一手掌根置于患者两乳头连线中点（胸骨下半段），另一手掌根叠放其上，双手指交叉紧扣，双臂伸直，上半身前倾，利用上半身重量垂直向下按压。按压深度5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟，按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。每完成30次按压后，立即开放气道并给予2次人工呼吸（30:2比例）。

开放气道采用仰头提颏法：一手小鱼际置于患者前额向下压，另一手食指与中指置于下颌骨下缘向上提，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（怀疑颈椎损伤时改用托颌法：双手置于患者两侧下颌角，向上托举下颌，避免头部后仰）。人工呼吸时用嘴完全包绕患者口唇（儿童可覆盖口鼻），缓慢吹气1秒，观察胸廓是否抬起（成人每次潮气量500-600毫升），避免过度通气（吹气时间过长或潮气量过大可能导致胃胀气，增加误吸风险）。

胸外按压过程中需保持连续性，尽量减少中断（中断时间不超过10秒），若需更换按压者（每2分钟更换一次以避免疲劳导致按压质量下降），接替者需在5秒内开始按压。按压质量监测可通过触觉（感受按压回弹是否充分）、视觉（观察胸廓抬起幅度）或仪器（部分AED或监护仪可显示按压深度与频率）。

第三步：快速使用AED除颤

AED抵达现场后，操作人需在10秒内完成以下步骤：

1.打开AED电源（部分设备自动开机并语音提示），移除患者胸腹部衣物（若有汗水或水渍用干毛巾擦干），避开植入式心脏装置（如起搏器，电极片距其至少10厘米）。

2.按照AED电极片图示粘贴：一片贴于右上胸（锁骨下方），另一片贴于左胸外侧（左乳头外侧，下缘达左肋缘）；婴儿（1岁）可贴于前胸和后背，或使用婴儿电极片（能量减半）。

3.AED开始分析心律时，所有人需停止接触患者（包括按压和通气），确保无干扰。分析完成后，若提示“建议除颤”，操作人需大声确认：“所有人远离患者！”确认无人接触后立即按下除颤按钮（单次除颤后立即继续CPR，5个循环后再次分析心律）；若提示“不建议除颤”，立即继续CPR（30:2），每2分钟重复心律分析。

需注意：AED分析期间若患者恢复自主呼吸和意识，立即停止操作并转为侧卧位（复苏体位）；若患者为室颤/无脉性室速，早期除颤（4分钟内）可使生存率提高50%-70%，因此“早除颤”是关键。

第四步：高级生命支持（ALS）衔接

若为院内急救，急救团队需在除颤后立即进行高级生命支持：

-气道管理：由经验丰富的医护人员实施气管插管（黄金时间30秒内），确认导管位置（听诊双肺呼吸音、观察呼气末二氧化碳波形）后连接呼吸球囊或呼吸机，设置潮气量6-7毫升/公斤（成人约400-600毫升），频率10-12次/分钟。

-循环支持：建立静脉通路（优先上肢外周静脉，若困难可考虑骨内通路），静脉推注肾上腺素1毫克（每3-5分钟重复一次），若为顽固性室颤/无脉性室速，可给予胺碘酮300毫克（首剂）或利多卡因1-1.5毫克/公斤（首剂）。

-监测与评估：持续心电监护，每2分钟评估一次心律（