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耳鼻喉疾病护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在通过规范化护理干预，缓解耳鼻喉疾病患者疼痛、鼻塞、耳鸣、声嘶等症状；预防感染扩散、出血、听力损伤、吞咽障碍等并发症；提升患者及家属疾病认知与居家照护能力；规范护理操作流程，保障诊疗与护理安全；促进患者症状改善与功能恢复，提升生活质量。

（二）定位

本方案为各级医疗机构耳鼻喉科、社区卫生服务中心通用护理指导方案，明确耳鼻喉常见疾病（鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、喉炎、扁桃体炎等）诊疗配合、术后康复、居家管理全周期护理要求与操作规范，为护理人员提供可落地执行依据；兼顾患者年龄差异（儿童、成人、老年）、疾病类型及病情严重程度（急性、慢性、术后），为个性化护理服务提供框架，适配门诊诊疗、住院治疗、术后康复、居家照护等多场景。

方案内容体系

（一）全面评估与病情监测

1.基线评估：采集患者基本信息、疾病病程、发病诱因；评估症状表现（鼻塞程度、耳痛性质、耳鸣频率、声嘶程度、吞咽情况等）；询问既往病史、过敏史、用药史（耳鼻喉局部用药及全身用药情况）；协助完成相关检查（鼻内镜、耳内镜、喉镜、听力测试、血常规等），明确疾病类型与病情严重程度；评估患者认知功能、心理状态及家庭照护支持情况。2.动态监测：住院期间每日评估患者症状变化（疼痛程度、分泌物性状、听力/视力变化等）；术后患者重点监测切口渗血、肿胀、感染迹象（红、肿、热、痛、发热）；观察用药后反应，监测药物不良反应；对儿童、老年等特殊人群增加监测频次，及时调整护理策略。

（二）核心护理服务内容

1.用药护理：严格遵医嘱指导患者使用耳鼻喉局部药物（滴鼻剂、滴耳液、含漱液、喷鼻剂等），明确用药方法（如滴鼻时头后仰、滴耳时侧卧位）、剂量及频次；讲解药物作用机制与常见不良反应，告知患者避免擅自增减药量或停药；指导全身用药（抗生素、止痛药等）的服用时间与注意事项，定期协助复查血常规，保障用药安全；针对儿童、老年患者，指导家属协助给药，确保用药精准。2.症状护理：鼻部疾病患者（鼻炎、鼻窦炎）：指导正确擤鼻方法（按压一侧鼻孔，轻柔擤另一侧），避免用力过猛引发中耳炎；鼻塞严重者遵医嘱使用滴鼻剂缓解症状，保持鼻腔湿润；术后患者协助鼻腔冲洗，清除分泌物与血痂，促进黏膜恢复。耳部疾病患者（中耳炎、外耳道炎）：保持耳部清洁干燥，避免污水入耳；耳痛明显者可采用局部热敷缓解疼痛；术后患者取健侧卧位，避免压迫术耳，观察耳部分泌物性状与量，及时清理分泌物。喉部疾病患者（喉炎、扁桃体炎）：指导清淡易消化饮食，避免辛辣、过热、坚硬食物刺激咽喉；声嘶患者严格噤声或减少说话，必要时遵医嘱雾化吸入治疗；吞咽困难患者调整饮食性状（流质、半流质），缓慢进食，避免呛咳。3.术后护理：术前做好心理疏导，缓解患者紧张情绪，讲解手术流程与术后注意事项；术前完善皮肤准备、禁食禁饮等准备工作。术后密切监测生命体征、切口渗血、肿胀情况；指导患者术后体位（如扁桃体术后半卧位、耳部术后健侧卧位）；饮食指导（术后先流质饮食，逐渐过渡至半流质、软食）；鼓励患者术后早期适当活动，促进恢复；做好切口护理，定期换药，预防感染。4.生活方式干预：指导患者养成良好卫生习惯，避免用手挖鼻孔、掏耳朵，减少局部损伤；保持室内空气流通，避免接触粉尘、烟雾、过敏原等刺激物；规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累；适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，预防疾病复发。

（三）安全护理与风险防控

1.出血风险防控：术后患者避免剧烈咳嗽、用力擤鼻、剧烈活动，防止切口出血；监测患者面色、血压、脉搏变化，观察分泌物中出血量，若出现大量出血、面色苍白等情况，立即通知医生，配合止血处理；指导患者识别出血信号，出现异常及时告知医护人员。2.感染扩散防控：严格执行无菌操作规范，术后切口护理、鼻腔/耳部冲洗时确保用具消毒合格；指导患者保持局部清洁，避免污水、异物接触患处；监测体温变化，若出现发热、局部红肿加重等感染迹象，及时遵医嘱使用抗生素干预。3.意外风险防控：听力下降或耳鸣患者，避免单独外出或从事高危作业（如驾车、高空作业）；儿童患者加强监护，避免将细小物品塞入耳鼻；老年患者行动不便时需有人陪同，防止跌倒、坠床。

（四）健康宣教与延续性管理

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解耳鼻喉疾病的病因、症状特点、治疗方案及预后；普及局部用药正确方法与注意事项；讲解疾病复发的危险因素，指导患者规避诱因。2.居家照护指导：指导家属掌握居家护理技巧（如鼻腔冲洗、耳部清洁、雾化吸入操作）；告知术后患者居家康复注意事项（饮食、活动、切口护理）；指导患者及家属识别病情加重信号（如大量出血、持续高热、听力骤降、呼吸困难），明确就医指征与应急处理流程。3.延续性随访管理：建立患者健康档案，记录病情变化、