过敏性紫癜大便出血的治疗方案2026.pptx

过敏性紫癜大便出血的治疗方案急处理与一般治疗病因治疗对症治疗免疫调节治疗CONTENTS目录

紧急处理与一般治疗

监测生命体征记录出血情况动态监测实验室指标通过持续监测患儿的血压、心率、呼吸和血氧饱和度，可以及时发现病情变化，为紧急处理提供依据。详细记录出血量、颜色（黑便/鲜血便）、性状及排便次数，有助于评估病情严重程度和治疗效果。定期检测血常规、凝血功能、肝肾功能和电解质水平，以全面了解患儿身体状况，指导治疗调整。生命体征监测

在急性出血期，患儿需绝对禁食，通过静脉补液维持水、电解质平衡。禁食的时机与条件待出血停止后，逐步从流质饮食过渡到半流质饮食，最终恢复正常饮食。饮食过渡策略全程避免辛辣、生冷、坚硬、高蛋白食物及易过敏食物，以防加重消化道负担。避免的食物类型禁食管理

01休息与护理减少活动量，避免腹压增加诱发血管破裂出血。严格卧床休息02便后用温水清洗，避免肛裂加重出血，及时反馈大便颜色变化给医生。保持肛周清洁03黑便多提示上消化道出血，鲜血便多为下消化道受累，及时调整治疗方案。观察大便颜色变化

病因治疗

控制感染针对过敏性紫癜患儿，应通过咽拭子培养和血常规检查积极寻找链球菌等细菌感染证据，并使用青霉素类或头孢菌素类抗生素进行治疗。细菌感染的排查与治疗对于由病毒感染引起的过敏性紫癜，通常采取对症支持治疗而非特殊抗病毒药物，因为多数病毒感染具有自限性。病毒感染的处理策略详细询问过敏史，排查食物、药物等过敏原，避免接触可疑致敏原，以减少过敏性紫癜的发生和加重。避免过敏原的重要性

010203避免过敏原通过详细询问患儿的过敏史，可以有效帮助医生识别可能的过敏原。在明确过敏原后，应尽量避免患儿接触这些可疑的致敏原，以减少过敏性紫癜的发生。若无法明确过敏原，可暂时让患儿禁食常见的易过敏食物，待病情稳定后再逐步添加。详细询问过敏史避免接触可疑致敏原暂时禁食常见易过敏食物

对症治疗

质子泵抑制剂（PPI）的使用胃黏膜保护剂的辅助作用止血药物的选择与应用PPI是治疗过敏性紫癜引起的消化道出血的首选药物，通过抑制胃酸分泌减少黏膜损伤。胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液和蒙脱石散，能在胃黏膜表面形成保护膜，减轻刺激并促进愈合。对于不同程度的消化道出血，选择合适的止血药物如维生素K1、酚磺乙胺或凝血酶冻干粉进行局部治疗。黏膜保护剂

010203维生素K1的使用酚磺乙胺的应用凝血酶冻干粉的局部应用适用于少量出血，通过肌内注射或静脉滴注给药，每日一次，剂量为5-10mg。用于中大量出血，以静脉滴注方式给予，每次10-15mg/kg，每日2-3次。针对中大量出血，需用生理盐水溶解后口服或鼻饲，每次500-1000U，每日2-4次。止血药物

010203腹痛的识别与评估腹痛的药物治疗腹痛的非药物治疗通过观察患儿的腹痛性质（如阵发性绞痛）、伴随症状（如呕吐、发热）及体征（如腹部压痛），及时判断病情严重程度，为后续治疗提供依据。针对过敏性紫癜引起的腹痛，可选用山莨菪碱或间苯三酚等药物缓解平滑肌痉挛，减轻腹痛症状，需注意药物剂量和不良反应。在药物治疗的同时，可采取腹部热敷、轻柔按摩等物理方法缓解腹痛，同时指导患儿适当休息，避免剧烈运动加重疼痛。腹痛处理

免疫调节治疗

糖皮质激素的适应症糖皮质激素的用法与剂量使用糖皮质激素的注意事项糖皮质激素适用于中重度消化道出血、腹痛剧烈或合并关节肿痛、肾脏受累的患儿。甲泼尼龙1-2mg/（kg?d），静脉滴注，每日1次，待出血停止后逐步减量，改为口服泼尼松。监测血糖、血压，预防感染，补充钙剂，观察有无消化道溃疡加重。糖皮质激素

010203适用于糖皮质激素治疗无效的严重消化道出血，以及合并严重肾脏受累或神经系统受累的重症HSP。推荐用法为400mg/（kg?d），静脉滴注，连用3-5天；或1g/（kg?d），连用1-2天，根据病情调整剂量。使用过程中需密切监测患者反应，注意预防感染、过敏反应等并发症，确保治疗安全有效。IVIG的适用情况IVIG的用法和剂量IVIG的注意事项IVIG

010203免疫抑制剂免疫抑制剂仅用于极少数对激素和IVIG均无效的难治性病例，需在专科医生指导下使用。免疫抑制剂的使用条件环磷酰胺口服，每日1次，疗程4-8周，需监测血常规、肝肾功能，避免不良反应。环磷酰胺的用法与监测吗替麦考酚酯分2次口服，疗程3-6个月，注意预防感染，确保治疗安全有效。吗替麦考酚酯的注意事项

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