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流行性脑脊髓膜炎病人的护理;学习目标;概述;病原学;病原学;;发病机制;发病机制;传染源
☆人是唯一传染源，以带菌者为主，直接由患者传播少
☆在潜伏期末期开始至发病10天内具有传染性
☆病原菌存在于鼻咽分泌物中
☆隐性感染率高，流行期间人群带菌率可达50%以上;传播途径
病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播;易感人群
☆普遍易感
☆6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降
☆新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见
☆人感染后可对本群病原菌产生持久免疫力
流行特征
☆以冬春季为多，3～4月份为发病高峰
☆呈周期性流行,3～5年一次小流行，7～10年一次大流行
☆普遍性预防接种，可打破其流行周期;临床表现;临床表现;皮肤淤斑
皮肤淤斑及坏死;☆脑膜炎期（多与败血症期症状同时出现）
○发热、感染中毒症状
○中枢神经系统症状
◎颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐
◎脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski（布鲁津斯基）征和Kernig（凯尔尼格）征（+）
◎脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍多于2~5天内进入恢复期;Kernig征检查方法示意图;☆恢复期
○体温下降
○瘀点瘀斑消失、溃烂结痂愈合
○神经系统检查恢复正常
1-3w内痊愈;暴发型
☆多见于儿童
☆起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡
☆分型
;1、休克型
◎严重毒血症
寒战、高热、
大片坏死性紫癜；
◎顽固性休克
发绀、四肢冷、血压下降
弥漫性血管内凝血（DIC）
◎脑膜刺激征缺如;临床表现;临床表现;实验室及其他检查;;;诊断要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;常用护理诊断、措施及依据;护理措施;;病情观察
☆生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭
☆瞳孔
☆意识：嗜睡、昏睡、昏迷
☆休克：面色、发绀、尿量
☆抽搐
对症护理
☆高热护理
☆呕吐
☆皮疹;病情观察
☆生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭
☆瞳孔
☆意识：嗜睡、昏睡、昏迷
☆休克：面色、发绀、尿量
☆抽搐
对症护理
☆高热护理
☆呕吐
☆皮疹;病情观察
☆???命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭
☆瞳孔
☆意识：嗜睡、昏睡、昏迷
☆休克：面色、发绀、尿量
☆抽搐
对症护理
☆高热护理
☆呕吐
☆皮疹;常用护理诊断、措施及依据;;常用护理诊断、措施及依据;健康指导;预后;谢谢大家！
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