有创动脉采血流程.pptxVIP

演讲人：

日期:

有创动脉采血流程

目录

CATALOGUE

01

准备阶段

02

患者评估

03

设备与材料准备

04

操作流程

05

术后护理

06

并发症预防与管理

PART

01

准备阶段

严格核对医嘱信息

确保患者姓名、床号、检验项目与医嘱单完全一致，避免因信息错误导致采血样本无效或混淆。

评估适应症与禁忌症

选择合适穿刺部位

医嘱核对与适应症确认

明确患者需动脉采血的临床指征（如血气分析、血流动力学监测），同时排除严重凝血功能障碍、局部感染等禁忌情况。

优先选择桡动脉（易压迫止血、并发症少），次选股动脉或足背动脉，需评估血管搏动、侧支循环及皮肤完整性。

知情同意获取

02

告知操作流程与配合要点

包括穿刺体位要求、消毒步骤、采血时的短暂疼痛感，指导患者保持静止以避免穿刺针移位。

特殊人群沟通

对儿童、意识障碍患者需与监护人充分沟通，对焦虑患者可提供心理安抚或分散注意力技巧。

01

详细解释操作风险

向患者或家属说明可能出现的疼痛、血肿、感染、神经损伤等并发症，确保其充分理解并签署书面同意书。

环境清洁与准备

确保采血区域光线充足、空间整洁，操作前用消毒剂擦拭台面，必要时使用无菌治疗巾铺设操作区。

备妥动脉采血针、无菌手套、碘伏棉签、无菌纱布、胶带、锐器盒、标本标签及运输容器，避免操作中断。

床边备好加压止血带、冰袋及肾上腺素等应急药品，以应对意外大出血或过敏反应等紧急情况。

无菌操作环境设置

物品齐备性检查

急救预案准备

PART

02

患者评估

病史与体征审查

当前症状观察

检查患者有无肢体疼痛、苍白、麻木等循环障碍表现，确保采血部位无感染、水肿或外伤等禁忌证。

药物使用记录

重点关注抗凝药物（如华法林、肝素）或抗血小板药物（如阿司匹林）的使用情况，评估出血倾向及应对措施。

既往病史分析

需全面了解患者是否存在高血压、动脉硬化、血管炎等可能影响动脉采血的疾病，评估血管条件及潜在并发症风险。

03

02

01

动脉通路选择评估

桡动脉优先原则

首选桡动脉进行穿刺，因其位置表浅、易于压迫止血，且并发症发生率较低，需通过Allen试验评估侧支循环是否充足。

备用动脉选择

对于肥胖、水肿或血管条件差的患者，建议使用超声引导定位，提高穿刺成功率并减少反复穿刺损伤。

若桡动脉不可用，可考虑肱动脉、足背动脉或股动脉，需根据患者体位、局部血管条件及操作便利性综合判断。

血管超声辅助

凝血功能与风险筛查

实验室指标检测

必须检查血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及国际标准化比值（INR），排除凝血功能障碍。

出血风险评估

结合患者病史及实验室结果，划分低、中、高风险等级，高风险患者需备好止血药物或延迟采血。

抗凝管理预案

对长期抗凝治疗患者，需与临床医生协商是否调整用药方案，或选择压迫时间延长等针对性措施。

PART

03

设备与材料准备

采血器材消毒处理

所有采血器材需严格遵循无菌操作流程，使用医用酒精或碘伏对采血部位及器材接触面进行彻底消毒，避免微生物污染。

无菌操作规范

消毒剂选择与时效性

消毒范围与顺序

优先选用快速挥发性消毒剂（如75%酒精），确保消毒后残留物不影响检测结果，同时注意消毒剂开封后的有效使用期限。

以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm，重复消毒时需更换棉签，避免交叉污染。

穿刺针与注射器选择

针头规格适配

根据患者血管条件选择合适规格的穿刺针（通常成人选用22-20G，儿童选用24-22G），确保采血顺畅且减少血管损伤风险。

备齐肾上腺素、阿托品等急救药品，以应对可能发生的血管迷走神经反射或过敏性休克等紧急情况。

应急药品准备

确保除颤仪、氧气供应装置及吸引器处于备用状态，便于快速处理严重并发症如心律失常或气道阻塞。

生命支持设备

准备无菌纱布、弹力绷带及动脉压迫器，用于采血后有效止血，降低血肿或出血风险。

止血与压迫工具

急救设备备用

PART

04

操作流程

穿刺点定位与消毒

桡动脉定位

首选桡动脉穿刺，通过触诊确定搏动最强点，通常位于腕横纹近端1-2厘米处，避免误伤肌腱或神经。

01

消毒范围与方式

以穿刺点为中心，使用碘伏或酒精由内向外螺旋式消毒，直径至少5厘米，确保无菌操作环境。

02

备皮与固定

若局部毛发较多需备皮，穿刺时需固定患者手腕于轻度背屈位，防止移动导致穿刺失败。

03

动脉穿刺技术

进针角度与深度

采用20-30度角进针，针尖斜面朝上，缓慢穿透动脉壁，见回血后降低角度再进针1-2毫米以确保针尖完全进入血管腔。

并发症预防

穿刺后立即按压止血，观察有无血肿形成，避免反复穿刺以减少血管内膜损伤风险。

负压控制

使用专用动脉采血针或预置肝素化注射器，保持适度负压，避免过度抽吸导致溶血或血管痉挛。

采集后立即轻柔颠倒混匀5-8次，确保血液与肝