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2025麻醉恢复考期试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.麻醉恢复室（PACU）患者入室后首要完成的评估项目是

A.体温监测

B.意识状态评估

C.疼痛评分

D.切口渗血观察

答案：B

解析：PACU患者入室后需立即进行ABC评估（气道、呼吸、循环），其中意识状态是评估气道通畅性和中枢神经功能的基础，故首要完成。

2.术后低氧血症最常见的原因是

A.肺不张

B.舌后坠

C.气胸

D.肺炎

答案：B

解析：术后患者因麻醉药物残留导致肌肉松弛，舌肌松弛后坠阻塞上呼吸道，是低氧血症最直接且最常见的原因，尤其见于未完全清醒的患者。

3.PACU中监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的主要意义是

A.反映肺通气效率

B.评估心肌氧耗

C.监测代谢性酸中毒

D.预测拔管时机

答案：A

解析：PETCO2与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）呈正相关，可实时反映肺泡通气量，是评估肺通气效率的重要指标。

4.术后患者出现寒战的主要机制是

A.体温调节中枢受抑制

B.外周血管收缩

C.肌肉产热增加

D.麻醉药物过敏

答案：A

解析：麻醉药物（尤其是挥发性麻醉药和阿片类药物）抑制下丘脑体温调节中枢，导致体温调定点上移，机体通过寒战增加产热以达到新的调定点。

5.关于PACU患者转出标准，错误的是

A.意识清醒（改良Aldrete评分≥9分）

B.呼吸频率12-20次/分，SpO2≥95%（吸空气）

C.收缩压波动范围不超过基础值的±20%

D.术后6小时内必须转出

答案：D

解析：PACU转出需根据患者恢复情况评估，无固定时间限制，主要依据改良Aldrete评分（≥9-10分）及生命体征稳定性。

6.处理术后喉痉挛的首选措施是

A.静脉注射肌松药

B.面罩加压给氧

C.环甲膜穿刺

D.气管插管

答案：B

解析：轻度喉痉挛（声门部分关闭）可通过面罩持续正压给氧缓解，是最优先的处理措施；中重度喉痉挛才需进一步干预。

7.术后恶心呕吐（PONV）高危患者预防性用药首选

A.地塞米松+5-HT3受体拮抗剂

B.甲氧氯普胺

C.苯海拉明

D.东莨菪碱

答案：A

解析：2023年ASRA指南推荐，高危PONV患者（风险≥40%）应联合使用两种不同作用机制的药物，首选地塞米松（5mg）+5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼4mg）。

8.评估PACU患者神经肌肉阻滞恢复程度的金标准是

A.抬头试验（持续5秒）

B.握力测试

C.四个成串刺激（TOF）比值

D.吞咽反射

答案：C

解析：TOF比值（T4/T1）≥0.9是神经肌肉功能完全恢复的标志，可通过肌松监测仪客观评估，优于主观测试。

9.术后高血压（血压≥基础值的30%）的首选处理药物是

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.硝酸甘油

D.艾司洛尔

答案：B

解析：拉贝洛尔（α+β受体阻滞剂）起效快（5-10分钟）、作用时间适中，对心肌耗氧影响小，是术后高血压的一线选择。

10.PACU中监测有创动脉压（ABP）的指征不包括

A.严重休克患者

B.控制性降压术后

C.老年患者（≥75岁）

D.心肺复苏后

答案：C

解析：有创动脉压监测适用于血流动力学不稳定、需频繁采血或使用血管活性药物的患者，老年并非绝对指征。

11.术后低体温（核心体温＜36℃）对凝血功能的影响是

A.促进血小板聚集

B.增强凝血因子活性

C.延长凝血酶原时间（PT）

D.缩短活化部分凝血活酶时间（APTT）

答案：C

解析：低体温可抑制凝血酶活性，降低血小板功能，导致PT、APTT延长，增加出血风险。

12.拔管后喉水肿的典型表现是

A.犬吠样咳嗽

B.大量白色泡沫痰

C.双肺湿啰音

D.呼气性呼吸困难

答案：A

解析：喉水肿因声门区黏膜肿胀，导致吸气性呼吸困难及犬吠样咳嗽，严重时可出现三凹征。

13.评估PACU患者疼痛的首选工具是

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.视觉模拟评分法（VAS）

D.语言描述量表（VRS）

答案：A

解析：NRS（0-10分）操作简单、患者易理解，是清醒患者疼痛评估的首选工具；儿童或意识障碍者可选FPS-R。

14.术后尿潴留的处理措施中，错误的是

A.诱导排尿（听流水声、热敷下腹部）

B.立即导尿（残余尿量＞500ml）