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2025癫痫疾病的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于特发性癫痫的描述，正确的是：

A.多由脑部结构异常或代谢障碍引起

B.发病与遗传因素密切相关，无明确脑部结构或代谢异常

C.常见于中老年人，预后较差

D.脑电图表现为非特异性慢波

答案：B

解析：特发性癫痫（原发性癫痫）病因未明，多与遗传因素相关，无明确脑部结构或代谢异常，多见于儿童及青少年，脑电图可呈现特征性痫样放电（如儿童失神癫痫的3Hz棘慢波）。

2.癫痫持续状态（SE）的核心定义是：

A.单次癫痫发作持续超过10分钟

B.两次及以上癫痫发作，发作间期意识未完全恢复

C.单次癫痫发作持续超过5分钟，或两次及以上发作且间期意识未恢复

D.24小时内癫痫发作次数≥3次

答案：C

解析：2023年国际抗癫痫联盟（ILAE）更新定义，SE为单次癫痫发作持续≥5分钟（或推测在未经干预情况下会持续≥5分钟），或两次及以上发作且发作间期意识未完全恢复。

3.儿童失神癫痫的典型脑电图表现是：

A.多灶性棘波

B.3Hz棘慢波综合

C.高幅失律（Hypsarrhythmia）

D.周期性一侧性癫痫样放电（PLEDs）

答案：B

解析：儿童失神癫痫属于特发性全面性癫痫，脑电图特征为双侧对称同步的3Hz棘慢波综合，发作时伴短暂意识丧失、动作停止。

4.关于癫痫药物治疗的起始原则，错误的是：

A.首次发作后若存在明确病因（如脑肿瘤），应立即开始抗癫痫药物（AEDs）治疗

B.单次无诱因发作且脑电图正常、神经影像学无异常者，可暂不治疗

C.2次及以上无诱因发作需启动治疗

D.所有癫痫患者均需终身服药

答案：D

解析：部分癫痫患者（如儿童良性癫痫）在发作控制2-3年后可尝试逐渐减药，并非所有患者需终身服药。

5.卡马西平的主要作用机制是：

A.增强γ-氨基丁酸（GABA）能抑制

B.阻断电压门控钠离子通道

C.调节钙离子通道

D.抑制谷氨酸NMDA受体

答案：B

解析：卡马西平通过稳定电压门控钠离子通道，减少神经元过度放电，主要用于部分性发作及继发性全面强直-阵挛发作。

6.以下哪种癫痫类型最易继发癫痫持续状态？

A.儿童良性中央颞区癫痫

B.全面性强直-阵挛发作（GTCS）

C.婴儿痉挛症

D.失神发作

答案：B

解析：GTCS（大发作）因发作强度大、持续时间长，若未及时控制，易进展为SE，是最常见的SE类型。

7.新型抗癫痫药物拉考沙胺的独特作用机制是：

A.选择性增强慢钠通道失活

B.抑制碳酸酐酶

C.调节突触囊泡蛋白2A（SV2A）

D.激活GABA受体

答案：A

解析：拉考沙胺通过选择性增强电压门控钠离子通道的慢失活过程，减少神经元重复放电，适用于部分性发作的添加治疗。

8.癫痫患者妊娠期间的用药原则，错误的是：

A.尽可能单药治疗，选择最低有效剂量

B.优先选择丙戊酸（VPA），因其疗效确切

C.补充叶酸（0.4-5mg/日）

D.定期监测血药浓度及胎儿发育

答案：B

解析：丙戊酸具有较高的致畸风险（如神经管缺陷），妊娠期间应尽量避免使用，优先选择左乙拉西坦、拉莫三嗪等相对安全的AEDs。

9.以下哪项不属于癫痫的共患病？

A.焦虑障碍

B.偏头痛

C.智力发育障碍

D.高血压

答案：D

解析：癫痫共患病包括神经精神障碍（如焦虑、抑郁、智力障碍）、神经系统共病（如偏头痛）等，高血压通常与癫痫无直接关联。

10.关于癫痫手术治疗的适应症，错误的是：

A.药物难治性癫痫（≥2种合适AEDs单药或联合治疗无效）

B.致痫灶定位明确且位于非功能区

C.所有儿童癫痫均可手术

D.继发性癫痫（如局灶性皮质发育不良）

答案：C

解析：手术需严格评估致痫灶位置、功能区关系及患者整体情况，并非所有儿童癫痫都符合手术指征。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.癫痫的诊断依据包括：

A.详细的病史（发作症状、诱因、家族史）

B.脑电图（EEG）及长程视频EEG

C.头颅MRI（或CT）

D.基因检测（怀疑遗传性癫痫时）

答案：ABCD

解析：癫痫诊断需结合临床病史、脑电图（金标准）、神经影像学（明确结构异常）及基因检测（遗传性癫痫）等综合判断。

2.全面性癫痫的临床特征包括：

A.发作起始时即双侧大脑半球受累

B.意