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医院传染病防治应急预案

一、编制目的

为最大限度降低传染病在医院内传播风险，保障患者、家属及医务人员生命安全，维护正常诊疗秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等法规，结合本院建筑布局、学科设置、人员结构、服务半径及近五年传染病谱变化趋势，制定本预案。预案突出“早发现、早报告、早隔离、早治疗”核心策略，贯穿“平战结合、人物同防、医患并重、精准施策”原则，实现“院内零感染、院感零漏诊、社区零扩散”目标。

二、风险识别与分级

1.风险识别

（1）输入风险：境外归国人员、国内中高风险地区来诊患者、口岸转诊病例、密接/次密接人员。

（2）局部暴发风险：门急诊短时间出现3例及以上症候群相似病例；住院病区7日内出现2例及以上同源感染；ICU、新生儿室、血液科等免疫低下区域出现1例确诊或2例疑似。

（3）社区倒灌风险：周边学校、养老院、厂矿企业发生聚集性疫情，患者就近到本院就诊。

（4）特殊操作风险：气管插管、支气管镜、吸痰、牙科高速涡轮、雾化吸入、心肺复苏、内镜诊疗、手术、尸检等产生气溶胶或血液暴露的操作。

（5）环境风险：中央空调回风污染、污水排放异常、医疗废物暂存点渗漏、食堂冷链食品外包装阳性。

2.风险分级

Ⅳ级（一般）：散发输入病例，无续发；Ⅲ级（较大）：院内出现1例确诊或2例疑似，或同一病区7日内2例同源感染；Ⅱ级（重大）：院内传播链≥2代，或涉及2个以上病区；Ⅰ级（特别重大）：院内暴发且扩散至社区，或出现医务人员重症/死亡。

三、组织体系与职责

1.应急指挥部

书记、院长任双总指挥，分管副院长任常务副总指挥，成员包括医务部、护理部、院感科、公共卫生科、后勤、保卫、信息、设备、药剂、检验、放射、工会、团委负责人。职责：启动与终止响应、统筹资源、发布指令、对接市指挥部。

2.专项小组

（1）医疗救治组：制定诊疗路径、腾空应急床位、调配高流量氧疗/ECMO/呼吸机等生命支持设备、组织MDT会诊、负责出院标准判定。

（2）院感防控组：划定“三区两通道”、监督穿脱防护用品、环境核酸抽检、终末消毒效果评价、建立感控督导员日清单。

（3）流调溯源组：24小时内完成核心信息调查、4小时提交初始报告、12小时绘制传播链、24小时完成首轮密接判定。

（4）核酸筛查组：规划采样点、维护秩序、确保2小时送检、6小时报告、阳性样本双复核。

（5）物资保障组：建立“红、黄、绿”库存预警，红色≤3天、黄色≤7天、绿色≥15天；重点储备N95口罩、医用防护服、护目镜、正压头罩、84原液、免洗手消、抗病毒药物、静脉用免疫球蛋白。

（6）后勤保卫组：封闭病区出入口、设置硬隔离围挡、维护停车秩序、保障水电氧气负压、处理医疗垃圾、送餐到床。

（7）信息舆情组：对内发布每日简报、对外统一口径、监测网络舆情、2小时内回应社会关切。

（8）心理干预组：开通24小时热线、编制医患心理自助手册、对隔离14天人员开展一对一评估。

四、监测预警

1.症候群监测

门急诊、发热门诊、儿科、呼吸科、皮肤科、肠道门诊、急诊科每日10:00前将前一日症候群数据推送至院感监测平台，症候群包括：发热伴呼吸道症状、发热伴皮疹、腹泻≥3次/日、急性黄疸、出血热样表现、脑膜刺激征。

2.病原学监测

检验科对门急诊发热病例采样率不低于20%，住院肺炎病例采样率100%；发现首例流感、新冠、腺病毒、诺如、登革热、霍乱、鼠疫、炭疽即启动“首检报告”，电话直报院感科。

3.环境监测

对发热门诊、隔离病区、CT检查室、电梯按钮、门把手、水龙头、卫生间排气口每日核酸采样1次；对中央空调冷凝水、污水站格栅前后水样每周采样1次；出现阳性即时启动环境终末消毒与风险再评估。

4.预警阈值

红色预警：同一症候群24小时≥5例或环境样本阳性≥2份；橙色预警：同一症候群24小时≥3例或住院病区7日内同源感染≥2例；黄色预警：症候群增幅连续3日30%或出现罕见病原。

五、应急响应流程

1.Ⅳ级响应

（1）院感科2小时内核实信息，报指挥部备案；

（2）发热门诊扩充至2间诊室、3间留观室；

（3）储备物资调用至绿色级别；

（4）对密接医务人员实施“核酸+健康监测”双轨管理。

2.Ⅲ级响应

（1）总指挥30分钟内签发启动令；

（2）腾空独立病区，48小时内完成“三区两通道”改造；

（3）暂停非急诊手术、限制陪护、门禁人脸识别；

（4）对病例活动区域进行终末消毒并环境核酸复测；

（5）启动医务人员每日核酸+抗原双检；

（6）向市卫健委2小时内网络直报。

3.Ⅱ级响应

（1）