护理实施步骤梁晓丽52课件讲解.pptxVIP

护理实施步骤;第七章护理程序;（一）护理实施的概念;（二）护理实施的步骤;（二）护理实施的步骤;（二）执行计划

医疗和护理密切配合

取得服务对象及家属的配合

密切观察病情，处理突发急症

继续收集资料，不断补充和修正护理计划

;（三）护理记录

1.护理记录的内容

措施实施后患者和家属的反应及护士观察到的效果

患者出现的新的健康问题与病情变化

所采取的治疗、护理措施

患者身心需要及其满足情况

患者的症状、体征，器官功能的评价

患者的心理状态

;（三）护理记录

2.记录方法

（1）PIO格式（应用最广泛）

问题（problem,P）健康问题

措施（intervention,I）护士为解决病人的健康问题而采取的措施。

结果（outcome,O）采取护理措施后的效果

;2.记录方法

（2）SOAPIE格式

S：主观资料；O：客观资料；A：评估；P：计划；I：干预；E：评价

（3）DAR格式D：资料；A：措施；R：反应

（4）PIE格式P：问题；I：干预；E：评价

;第七章护理程序;感谢聆听