儿童消瘦病因评估指南2026.pptx

儿童消瘦病因评估指南

CONTENT础信息收集与体格检查核心评估维度与方法慢性消耗性疾病评估心理与社会因素评估

基础信息收集与体格检查

生长发育史喂养/饮食史症状与体征评估儿童身高、体重、BMI与生长曲线，关注是否持续低于第3百分位或骤降。记录每日摄入种类（主食、蛋白质、蔬果）、量及饮食习惯，分析近期饮食变化。观察腹泻、便秘、呕吐等消化系统症状，以及多饮多尿、发热、咳嗽等全身性表现。详细病史采集

一般状况评估系统检查特殊体征观察包括体重、身高、头围的测量，以及皮下脂肪厚度和水肿情况的检查。涵盖皮肤、腹部、甲状腺、淋巴结和毛发等系统的详细检查，以识别可能的问题。注意观察是否有干燥脱屑的皮肤、压痛或包块的腹部、肿大或结节的甲状腺等特殊体征。全面体格检查

010203通过绘制生长曲线，对比同年龄同性别儿童标准，关注身高、体重和BMI是否持续低于第3百分位或骤降。详细记录每日摄入种类（主食、蛋白质、蔬果）、量是否达标，以及饮食习惯（挑食、零食依赖、进食速度）和近期饮食变化。注意伴随的腹泻、便秘、呕吐等症状，以及睡眠、活动力和精神状态，如易疲劳等，这些都可能影响孩子的生长发育。生长发育史评估喂养/饮食史分析症状与体征观察生长发育评估

核心评估维度与方法

人体测量指标实验室指标分析症状导向检查通过BMI、上臂围和皮褶厚度评估儿童的营养状况，判断其是否偏瘦。包括血清白蛋白、前白蛋白等蛋白质代谢指标，以及微量元素和维生素水平，反映儿童的营养吸收和代谢状态。针对腹泻、乳糖不耐受等症状进行特定检查，如粪便常规和胰腺功能测试，以识别消化吸收功能障碍。营养状态评估

010203腹泻和脂肪泻的评估乳糖不耐受与食物过敏的诊断乳糜泻的检测方法通过粪便常规检查、苏丹III染色和粪弹力蛋白酶检测，评估是否存在消化吸收功能障碍。利用氢呼气试验和尿半乳糖检测来识别乳糖不耐受，以及通过特异性IgE和粪便嗜酸粒细胞计数来诊断食物过敏。通过检测抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA）和抗麦胶蛋白抗体（AGA-IgA），确认是否存在乳糜泻。消化吸收功能障碍评估

010203通过检测TSH、FT3和FT4水平，判断是否存在甲亢或甲减等甲状腺疾病。通过血糖监测、糖化血红蛋白测试及胰岛素/C肽水平分析，识别1型糖尿病的可能性。利用皮质醇和ACTH的血液测试来确认Addison病的存在，该病症可能导致儿童消瘦。甲状腺功能异常评估糖尿病诊断流程肾上腺皮质功能减退症筛查内分泌代谢异常评估

慢性消耗性疾病评估

01感染性疾病评估通过PPD试验或T-SPOT.TB检测，结合胸片检查，识别结核病引起的消瘦症状。结核感染评估02针对不明原因的消瘦和机会性感染，进行HIV病毒检测，以排除艾滋病毒感染。HIV感染筛查03通过粪便检查虫卵和监测嗜酸粒细胞计数，诊断蛔虫或钩虫等寄生虫引起的消瘦问题。寄生虫病诊断

通过粪便检查寻找虫卵，并观察嗜酸粒细胞增多情况。蛔虫和钩虫感染注意儿童是否有腹痛、贫血等症状，以及皮肤瘙痒等表现。症状与体征一旦确诊需进行驱虫治疗，同时加强家庭卫生教育，防止再次感染。治疗与预防寄生虫病评估

恶性肿瘤常伴随不明原因的发热和持续消瘦，需警惕并进一步检查。不明原因发热与消瘦白血病等肿瘤可能导致血常规中三系减少，是评估的重要参考。血常规异常指标通过超声、CT/MRI及骨髓穿刺等影像学检查，可发现肿瘤及其转移情况。影像学与骨髓穿刺恶性肿瘤评估

心理与社会因素评估

01”02”03”进食行为观察家庭环境分析心理测评实施进食行为评估关注儿童是否存在拒食、强迫进食或过度关注体重的行为，这些可能是神经性厌食的早期表现。评估家庭关系紧张、离异或虐待/忽视等因素对儿童进食行为的影响，这些心理社会因素可能导致消瘦。通过使用儿童焦虑/抑郁量表（如CDI儿童抑郁量表）和进食态度量表（EAT-26）等工具，对儿童的心理状况进行评估。

父母关系紧张可能导致孩子心理负担，影响食欲和营养摄入。家庭中的虐待或忽视行为是导致儿童消瘦的常见原因之一，需引起重视。家庭经济困难可能限制了孩子的营养摄入，进而影响其生长发育。家庭关系紧张虐待或忽视家庭经济状况家庭环境评估

心理测评通过评估孩子的焦虑水平，了解其心理状态是否影响食欲和体重。使用标准化工具测量孩子是否存在抑郁症状，以判断心理因素对消瘦的影响。分析孩子对食物的态度和行为习惯，识别可能的心理障碍或饮食问题。儿童焦虑量表抑郁量表进食态度量表

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